实现2030消除病毒性肝炎未来该怎么做?

2016年在69届世界卫生大会上，通过了关于消除病毒性肝炎决议，提出的2030年消除病毒性肝炎的目标是：到2030年，新发慢性乙型肝炎(乙肝)和慢性丙型肝炎丙肝)下降90％，乙肝和丙肝相关死亡下降65％。

WHO提出5项关键性干预指标：

(1)新生儿乙肝疫苗全程接种率90％；

(2)新生儿乙肝疫苗针及时接种率90％；

(3)血液安全100％；

(4)安全注射100％，减少危害83％；

(5)乙肝和丙肝诊断率和治疗率分别为90％和80％。

为实现消除病毒性肝炎目标，过去5年，我国开展了下列工作：

(1)中国政府政治承诺消除病毒性肝炎并在决议书上签字；

(2)制订了《中国病毒性肝炎防治规划(2017—2020年)》；

(3)加强乙肝疫苗免疫，不断完善免疫策略；

(4)国家食品药品监督管理总局加速对乙肝和丙肝抗病毒药的审批；

(5)推进乙肝、丙肝抗病毒药物集中采购，大幅度降低药品价格，并纳入医保，提高治疗的可及性；

(6)修订乙肝和丙肝防治指南，规范抗病毒治疗，目前我国应用乙肝一线抗病毒药治疗的比例已达92％。

目前我国在新生儿乙肝疫苗全程接种、新生儿乙肝疫苗首针及时接种、血液安全、安全注射等方面，已超过或达到WHO提出的指标，但在减少危害、乙肝和丙肝的诊断及治疗方面还有很大距离。据WHO估计，2018年我国乙肝诊断率和治疗率仅分别为18.7％和10．8％；丙肝诊断率和治疗率仅分别为17．7％和1.3％。

为实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁，未来10年，我们应加强病毒性肝炎的防治工作：

(1) 在继续保持新生儿高首针及时接种率和3针全程接种率同时，对高病毒载量孕妇在妊娠晚期进行抗病毒预防，对成年高危人群进行乙肝疫苗免疫；

(2) 由于丙肝尚无疫苗，但有有效的抗病毒药物，一般3个月内即可完全治愈，治疗也是预防，因此，对于丙肝，主要是加强血液安全、减少危害、扩大筛查、提高诊断率和治疗率，减少新发和死亡；

(3) 目前我国乙肝和丙肝抗病毒药物的价格已降至较低水平，并已纳入医保，治疗的可及性较高；同时也发布了乙肝和丙肝防治指南更新版，提出了规范的治疗方案。但与2019年1～6月乙肝和丙肝报告发病人数比较，2020年1～6月无明显增长，提示乙肝和丙肝的诊断率和治疗率并未明显提高。因此，应加强对医务人员培训，扩大筛查，提高乙肝和丙肝的诊断率和治疗率；

(4) 加强对公众的健康教育，消除肝炎歧视，动员全社会力量，消除病毒性肝炎；

(5) 制订2020～2030年中国消除病毒性肝炎规划。

只要政府主导，全民动员，各部门统一协调，一体化管理，明确目标和任务，我国一定能达到WHO提出的2030年消除病毒性肝炎的伟大目标。