世界心脏日 | 心脏支架是怎么放进人体的？

心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械。 从第一例心脏支架介入手术至今，中国医学实践已经走过了37个年头。 支架类型也从传统的金属支架发展到了生物可吸收支架。 《中国心血管健康与疾病报告2019》显示：2019年，中国冠心病（PCI）手术量超过了100万例。

以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉150万个心脏支架。

大家对心脏支架这个手术很熟悉，但具体操作步骤是怎样的？安装支架后又要注意什么？

今天是世界心脏日，我们就来了解一下心脏支架那些事儿。

01心脏支架是怎么植入身体的？

心脏支架是目前治疗冠心病、急性心肌梗死最理想的手段。

医生需要把根1-3厘米左右的空心、可伸缩的导管放入体内，撑开硬化、狭窄的冠状动脉，使血液正常流通。

在做心脏支架之前，医生需要通过冠状造影来确认血管病变的位置，接着就开始植入支架了。

 Step1

首先需要建立一个穿刺通道，一般是选择手臂的桡动脉和大腿股动脉。

 Step2

穿刺完成后，顺着针把鞘管放在金属丝上，把血管撑大。

再依靠这个鞘管，把导丝和导管运送至人体，直达冠状动脉。

Step3

在造影剂和X光的帮助下，医生会将导丝和导管顺利送到病变部位。

 Step4

将包裹了金属支架的的球囊送入病变部位的血管，将球囊充气，用大约10倍大气压的压力将金属支架撑开。

 Step5

抽出球囊手术结束。

心脏支架是解决冠心病的有效手段，但并非所有冠心病患者都需要使用心脏支架，起决定因素的是心肌缺血。

临床上常用冠状动脉血流储备分数（FFR）来判断是否会发生心肌缺血：

当FFR在0.80以上时，病变不会导致心肌缺血，不建议植入支架；

当FFR在0.80以下时，病变会导致心肌缺血，建议植入支架。

因此有些患者血管即便堵塞60%以上，也不需要植入支架。

02 5个问题说清心脏支架疑惑

Q1:放了支架还能做磁共振吗？

这要看支架的材料，第一代的心脏支架是不锈钢的，做核磁共振会有一定的影响。

但现在支架已经更新换代，第三代是可吸收心脏支架，核磁不会对其造成影响。

Q2.支架需要取出来吗？有没有寿命限制？

支架一旦放进体内，在支架内很快会形成一层内皮，把支架包在血管里面，最后跟血管融为一体，所以是没办法取出来的。

心脏支架不存在寿命的说法。

只要后期没有过度增生和严重血栓的情况，支架长期在体内也不会有问题。

Q3：放了支架再狭窄怎么办？

一般情况下，安装支架后不会出现再狭窄的情况。

但也不乏有个别病例出现再狭窄，原因可能是： 不坚持用药、不良生活方式、个体因素。

因此，要想血管不再堵塞，必须综合治疗、终身服药。

如果再狭窄，还可以通过手术再次对血管进行疏通，主要方法有：

❶再次球囊扩张，通常采用高压球囊扩张技术或药物球囊

❷再次植入支架，即在支架内再植入支架

❸采用斑块去除术

❹血管内照射

❺外科搭桥手术

Q4：放了支架后能运动吗？

除了安装支架，生活方式干预也是预防冠心病复发中的重要一环。

所以放了支架是可以运动的。但要注意的是，运动一定要以有氧为主，做到适度、不疲劳、微微出汗即可。

推荐的运动有：步行、骑车、舞蹈等。

Q5：进口支架比国产的更好？

其实两者区别不大，所有正规的支架都是经过严格的临床试验合格后才上市的，质量都有保障。

做支架前，医生会根据你的病情和经济情况选择合适的支架。

“中国冠脉支架之父之称”胡大一曾在公开场合说道，“预防心梗最重要的是把高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素控制得当，而不是靠支架。”

因此，想要拥有一颗健康的心脏，更重要的是养成良好的生活习惯。

参考资料：

[1]心脏的血管堵了，一定需要放支架吗？.医脉通.2021-9-23

[2]现在有钱没支架？官方回应“心脏支架缺货”.光明网.2021-9-27