更有效、更安全、更方便！新医保目录为北京HIV感染者带来了什么？

2021年12月3日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称2021医保目录）正式发布，并于2022年1月1日启用。为响应国家号召，多地出台落地细则，其中，北京市发布了《关于调整本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知》，对本市医保报销范围也做出了相应的调整。

在本次医保目录调整中，“抗艾”创新药比克恩丙诺片被纳入了乙类报销范围。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者以往治疗方案可能存在患者不良反应较多、依从性不佳、药物相互作用复杂、价格贵、耐药屏障低等问题，如今新冠疫情防控形势严峻，感染者的用药管理又相继遇到新挑战。那么作为一款安全性好、耐受性强的新药，比克恩丙诺片纳入医保后给HIV感染者带来了哪些益处？“医学界”传媒有幸邀请到首都医科大学附属北京佑安医院孙丽君教授结合临床经验，谈一谈她的诊疗心得。

2021医保目录调整，对艾滋病领域具有划时代意义！

2021医保目录的调整和国家谈判药品目录的落地实施，是贯彻落实党中央、国务院部署要求，提高参保人员用药保障水平、促进临床技术进步的重要措施。如今面对疫情的重重挑战，国家仍然极力为广大患者争取更好的医疗保障，守护人民的生命健康安全。

针对2021医保目录的变化，孙丽君教授有感而发：“在疫情如此严峻的情况下，国家仍决定扩大药品目录，这让我们特别能体会到国家对人民健康的呵护，其在艾滋病领域也具有一定的划时代意义。艾滋病人群逐渐增多，寿命也越来越长，那就意味着医保目录药品的增加需要国家政府投入更多的经费。”其实当时2021医保目录的公布着实令孙丽君教授感到震惊，因为她深知背后需要付出的努力。而这些努力不但为病患带来了切实的利益，也让广大医生深感安慰。

当谈及本次医保目录调整给临床治疗带来的益处时，孙丽君教授十分感慨：“去年这些药物刚进入中国时，我们感觉到中国抗病毒治疗各方面都逐渐与国际接轨，也期盼着更多治疗艾滋病的药物能进入医保，但每次患者问他们的药能否进医保时，我们心里确实也还‘打着鼓’。后来这事真的实现了，比克恩丙诺片的价格从3680元降到1125元，算下来拿北京医保的患者每个月只需承担400多块钱！对此我们不但非常吃惊，也特别高兴。这下不但患者有更多的选择，医生也有了更多的选择。”

比克恩丙诺片成国谈药，患者双重受益！

进入国家谈判药品目录在一定程度上能够反映药物的创新性和高值性，此次抗病毒药物——比克恩丙诺片便是其中之一。比克恩丙诺片由强效骨干药物恩曲他滨/丙酚替诺福韦（F/TAF）与创新整合酶抑制剂比克替拉韦（BIC）强强联合制成，具有强效抑制病毒、高耐药屏障、服用便捷、患者依从性强等优点。如今比克恩丙诺片的价格通过国谈也得到大幅降低，让广大患者在健康上和经济上双重获益。

对于比克恩丙诺片进入国家谈判药品目录为HIV感染者带来的经济效益，孙丽君教授深有感触：“艾滋病人群其实是小众人群，全国14亿人里只有100多万，能为小众人群开这个‘端口’，足以说明国家对人民的关心。如今患者购药也方便，药物价格也低。”

老年病患也由此得到了更好的治疗，孙丽君教授提到：“现在病人老龄化比较严重，且生命周期越来越长，服用的其他慢性病药也越来越多。我们有位老年患者同时服用25种药，由于药物之间有相互作用，如何给他用药令我们感到非常头疼。比克恩丙诺片与其他药物相互作用少，每天只吃一片，对老年患者来说确实非常安全、方便。”

创新药物的推陈出新使达到更高的治疗目标成为可能，比克恩丙诺片进入医保后，可及性亦大大提高，可以让更多HIV感染者得到合理救治，以更高的性价比获得与全球接轨的高效抗病毒治疗方案，免受药物毒副作用和经济负担对正常生活的影响。

艾滋病治疗遇上疫情防控，比克恩丙诺片或是更优选择

如今新型冠状病毒肺炎（COVID-19）仍在全球肆虐，HIV感染者获得基线耐药性测试的机会有限，同时还需要最大限度地减少因病毒载量和安全监测检查就诊的次数。因此为HIV感染者选择合适的治疗方案至关重要。

比克恩丙诺片作为一款单一片剂方案，其耐受性好、能够强效抑制病毒、耐药屏障高、毒性低、没有食物同服限制，是COVID-19疫情防控期间HIV感染者的优选用药方案。英国艾滋病协会（BHIVA）发布的HIV感染者ART药物治疗指南已将比克恩丙诺片推荐为新冠肺炎流行期间HIV感染者的唯一一线ART选择。

对此，孙丽君教授也说道：“在北京疫情防控期间，有时候病人需要隔离，我们便想方设法将药送到他手里，像打‘地道战’一样。在这种情况下如何选药？首先所选的治疗药物不能有病毒学意义上的失败，否则会导致其他免疫系统的感染；再者病人随访比较困难，而比克恩丙诺片较为高效、降病毒快，且不容易耐药，非常安全，病人可以3-4个月不用来医院随访。其服用也方便，每日只吃一片，不会加深病人的焦虑，甚至抑郁。”

总体来说，艾艾滋病防治之路任重道远，COVID-19疫情这类“黑天鹅”事件的出现，更是增加了“抗艾”目标实现的难度。随着疫情防控常态化，HIV感染者用药管理尤为值得关注，而已纳入医保的比克恩丙诺片不失为一个优选治疗方案。