查出甲胎蛋白升高，我是不是得肝癌了？

肿瘤标志物是近几年的热词，它的作用是筛查癌症，很多体检套餐里都包含了一项或多项肿瘤标志物，其中，甲胎蛋白就是肝癌的特异性标志物。

很多人看到甲胎蛋白升高就会担心肝癌，其实，甲胎蛋白只是肝癌检测指标之一，是否患上肝癌，还得结合多个检查才能确诊。

肿瘤标志物对确诊肿瘤有重要意义

肿瘤标志物在1978年就被发现了，它是指在血液、体液及人体组织中可以检测到的与肿瘤有关的物质，是由恶性肿瘤产生的物质或宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，当它到达一定水平时，就说明存在肿瘤。

目前临床上常用的肿瘤标志物很多，包括CA19-9、CEA、PSA等，还有我们今天要说的甲胎蛋白（AFP）。

甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要在胎儿肝中合成，分子量为6.9万，在妊娠30周时达到最高峰，之后逐渐下降，满周岁时接近成人水平。

当肝细胞发生炎症或癌变时，甲胎蛋白又会升高，现在临床上常用它来检测肝癌。

甲胎蛋白升高，意味着什么？

正常的甲胎蛋白含量通常小于20ug/l，如果肝脏发生病变或肿瘤，也会引起甲胎蛋白升高，但指标升高的程度不一样。

血清AFP＜300ng/mL，且持续时间较短，多为肝脏良性病变，如病毒性肝炎、肝硬化等;

血清AFP＞400ng/mL持续4周或AFP在200～400ng/mL持续8周者，ALT 和AST下降，AFP仍比较高，大几率是肝癌;

孕妇、生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤也会引起AFP升高，一般在400ng/mL以下。

肿瘤标志物并不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上只有80%的患者出现甲胎蛋白升高，当AFP出现轻微升高，可定期随访甲胎蛋白及肝脏功能。

但若是数值升高超过10倍以上，且呈持续升高的趋势，就要结合影像学检查等其他手段综合判断。

其他检测肝癌的方法

CT检查

CT检查是检测肝癌非常重要的手段，通过扫描肝脏，医生可以看到肿瘤发生的位置、大小和数目，它的精确度较高，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。

但当肝癌呈弥漫性时，CT不易发现。而且，CT还有一个缺点，它无法区别原发性和继发性肝癌。

超声检查 

超声是目前常用的一种检测肝癌的方法。它的优点是非侵入式，患者接受度高，通过超声影像，可以把肿瘤的大小、以及形态和肝静脉、门静脉内有无癌栓都可准确的显示出来，诊断率高达84%，就算是直径2cm的病变也能发现。

但由于B超穿透力有限，视窗小、分辨率低，所以容易出现误诊的可能。

肝组织活检

活检是确诊癌症的最可能的方法，唯一的缺点就是有创伤，患者接受程度低。一般是在其他检查无法诊断时才采用。

解放军第458医院肝病中心主任刘树人表示，肝癌在临床的诊断方法很多，各有优劣，但目前来看，B超联合血清甲胎蛋白的方法最为实用，准确率可达到90%以上。

所以，建议患有肝炎、肝硬化的高危人群，每隔3个月做一次腹部B超+血清甲胎蛋白检查，以便及早发现肝癌。

参考资料：

[1]无.怀孕后甲胎蛋白升高是何因[J].大众医学,2011:62-62.

[2]张仁芳,卢洪洲.甲胎蛋白升高肯定是肝癌吗[J].家庭用药,2008:21-21.

[3]B超容易误诊“大肝癌” 只用一种检查方法不科学.南方日报.2014-06-24