特殊时期，警惕这几种胃病找上门

现代人的生活，许多人都是晚睡晚起，三餐不定时吃，有时候一天两顿搞定，有时候吃了三顿晚上还要加“重口味”夜宵，结果 “胃酸过多”却找上门来了……

胃，酸到把自己都消化是什么体验？

为了帮助人体消化食物，胃壁细胞会根据人体一日三餐饮食习惯定时分泌胃酸。可是，如果三餐没有按时吃，过多的胃酸无处施展自己的能力，就可能去“啃”胃粘膜，甚至跑去食道和十二指肠“觅食”。由此引发了一系列酸相关性疾病。

1．浅表性和糜烂性胃炎

如果胃酸对胃粘膜浅层造成损害会造成浅表性或糜烂性胃炎¹，患者大多无明显症状，有些表现上腹痛、腹胀、餐后饱胀、嗳气、反酸和早饱感²。

2．胃溃疡

如果胃酸的侵害严重或者持续存在，特别是当胃粘膜的正常防御和修复功能已经被各类攻击因子破坏时，就会造胃溃疡¹。黏膜发生炎性反应与坏死、脱落。患者会感觉到中上腹痛呈周期性、节律性发作、反酸，常在餐后0.5h~1h腹痛明显³。

3．十二指肠溃疡

胃和十二指肠间之间有关卡“幽门”，食物消化成食糜后由此通过前往小肠，平时保持关闭，如果在高酸的刺激下敞开，胃酸也会趁机溜到十二指肠，对黏膜造成破坏，形成十二指肠球部糜烂或溃疡。症状与胃溃疡类似，主要是腹痛发作的时间不同，一般在空腹的时候发作，夜间明显，进食后腹痛可减轻或缓解³。

4．胃食管反流病

如果胃酸过多，趁食管和胃之间的贲门没关紧，跑去食道“串门”，反流的胃酸和胃蛋白酶会对防御能力差的食管表面产生损害。胃食管反流病患者常感到烧心、反酸，常在餐后1小时出现。有时会并发咳嗽、哮喘、咽部不适、咽喉炎等。如果经常发生反流，还可能引起食道狭窄或梗阻，甚至食道癌⁴。

胃酸过多带来的伤害，简直“说多了都是泪”。为了应对酸相关性疾病，我们不仅要养成良好的生活习惯，而且需要药物来抑制胃酸和保护黏膜。

我们的目标是：抑胃酸护黏膜

临床上常用来治疗胃酸过多的药物包括下面三类：

1．抑酸药

包括H₂受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等）。质子泵抑制剂的抑酸效果最强，作用于胃壁细胞，抑制胃酸分泌。抑酸治疗可以降低胃内的酸度，促进溃疡的愈合。治疗十二指肠溃疡的疗程为４～６周，胃溃疡为６～８周³。

但是质子泵抑制剂长期应用的不良反应较多，包括胃酸反跳、维生素缺乏、矿物质缺乏、继发性感染、骨质疏松等。

2．抗酸药

抗酸药是一类能中和过多胃酸的弱碱性物质，降低胃液酸度可以降低胃蛋白酶的活性，多用于辅助治疗。常用的抗酸剂有铝碳酸镁、碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁等。适用于胃黏膜糜烂或以烧心反酸、上腹饥饿痛等症状为主的患者。

3．胃黏膜保护剂

除了抗酸之外，对消化道黏膜进行保护也很重要。比如铝碳酸镁，它是具有抗酸作用的胃粘膜保护剂。既可以中和胃酸，结合胆盐，维持胃内合适的PH值；也能形成层状晶体结构，覆盖在食道、胃黏膜和十二指肠黏膜表面，对黏膜起保护作用；还可以促进胃粘膜修复和增强胃粘膜屏障^1-3。因为其几乎不入血吸收，服用1~2小时候可适当多喝水，预防便秘发生。其他胃粘膜保护剂还有硫糖铝、替普瑞酮、膜固思达等。

爱惜你的胃，从好好吃饭开始

除了药物治疗外，日常护理也很关键。“胃七分靠养，三分靠治”是有一定的道理，养胃就是需要在日常生活中对胃多护理，多关心，不要做伤害胃的事情。

1、养成良好的饮食习惯。一日三餐规律化，定时定量，不要暴饮暴食。

2、选择合适的食物。少吃辛辣、油腻、过硬的食物，以免刺激胃酸过度分泌，同时要细嚼慢咽，减轻胃的负担。

3、服药要谨慎。许多药物对胃都一定的刺激，比如非甾体抗炎药。特别是胃不好的患者选用时要提前跟医生说明。并且要按照正确的服药时间用药。

4、调节压力、保持精神愉悦。都说胃是情绪器官，就像有人会出现紧张得胃疼的情况。心理应激（紧张、抑郁、悲伤、恐惧等负面情绪）会引起迷走神经兴奋，引发胃壁血管痉挛性收缩和刺激胃酸过度分泌，最终引起胃炎、胃溃疡等疾病。

希望大家都能调节好心情，养成良好的生活习惯，在这非常时期，也能有一个健康的胃。

¹姒健敏. 胃黏膜保护剂的药理作用和应用评价[J]. 中华消化杂志, 2007(11):8-14.

²中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年,上海）[J]. 胃肠病学, 2017(11): 670-687.

³中华消化杂志编委会. 消化性溃疡诊断与治疗规范(2016年，西安)[J]. 中华消化杂志, 2016, 36(8):508-513.

⁴中国胃食管反流病共识意见(2006·10三亚)[J]. 中华内科杂志, 2007, 46(2):170-173.