血压的管理盲区，警惕“清晨高血压”！

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一天之中，人体血压处于时刻波动的状态。

大部分人在夜间睡眠时血压降低，凌晨2～3点降至谷底，在清晨醒前血压快速升高，早上6~10点从相对较低的水平短时间内迅速上升至较高水平，绝大多数人甚至会达到一天中的最高水平。

清晨是心脑血管事件高发时段

一些观察性研究显示，血压晨峰与心血管不良预后有关，例如缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险在早上7-9点间比其他的时段增加70%。

病理生理学研究也表明，由于清晨时段人体交感神经系统兴奋，血液系统表现为促凝血倾向，导致心血管事件高发。

因此，“清晨”这一时间段常被认为是高血压患者的“魔鬼时段”。

如何应对？

在管理清晨血压方面，专家建议患者需做到以下几点：

首先，学会测量清晨血压。

专家指出，对于绝大多数患者来说，控制好清晨血压意味着控制好了全天24小时的血压。通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。

对于老年高血压患者来说，为了防止体位性低血压，除了监测坐位清晨血压外，还要注意测量站立时的血压。

其次，进行生活方式干预。戒烟、戒酒以及充足的睡眠可以改善清晨血压。

研究发现，重度失眠患者和睡眠呼吸障碍综合征的患者清晨血压更容易升高，控制好这些疾病有助于清晨血压的降低。

最后也是最重要的一点是选择合理的降压药物治疗。

《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》指出，清晨血压控制情况不佳除了清晨血压过度升高自身的病理生理学原因外，更多是血压管理不善所致，如果选用了短效药物进行降压治疗，会出现药物性血压波动过大；若选用长效但实际上疗效不足以覆盖24小时的降压药物，也无法控制24小时血压。因此合理规范化使用降压药物是有效管理好清晨血压的关键。

我国指南建议，高血压患者优先使用每日一次服药即可平稳控制24小时血压的长效降压药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，减少血压波动，更有效预防心脑血管并发症的发生。

研究显示，服用该药后6-12小时达到血药浓度高峰，其半衰期可长达35-50小时，是高血压患者24小时血压管理的合理选择。

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