艾滋病创新药医保政策陆续落地，单一片剂方案更适应现代抗“艾”需求！

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，主要由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，是一种慢性传染病，也是世界性的重大公共卫生问题之一。感染者可终身携带HIV病毒并具有传染性^[1-2]。

目前我国艾滋病的传播与流行模式发生了变化，多样化的传播与流行变化增加了艾滋病的预防和控制的困难^[2]。

在最新的2021版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，吉利德科学旗下5款抗病毒药物，包括必妥维（比克恩丙诺片）、沃士韦（索磷维伏片）、丙通沙（索磷布韦维帕他韦片）、夏帆宁（来迪派韦索磷布韦片）和捷扶康（艾考恩丙替片）通过此次医保谈判，全部被纳入新版国家医保药品目录。其中，丙通沙（索磷布韦维帕他韦片）、夏帆宁（来迪派韦索磷布韦片）取消了医保适应症的限制，必妥维（比克恩丙诺片)、沃士韦（索磷维伏片）首次参与谈判即实现医保准入，让更多患者接受创新药物的治疗成为可能。。基于此，我们有幸邀请到新疆医科大学第一附属医院鲁晓擘老师，就目前艾滋病的治疗需求，以及抗艾滋病药纳入医保对HIV感染者的重要意义进行详细解读。

综合医院收治HIV感染者，符合当前治疗需求

目前收治HIV感染者的综合医院越来越多。鲁老师表示，综合医院收治HIV患者的意义非常重大，主要体现在以下3个方面：

1.艾滋病是一种综合性、全身性的疾病，有些患者可能以发热、血小板减少、肺炎等常见临床表现为首发症状就诊于综合医院，随后才确诊为HIV感染。对于这些感染者，需要在综合医院对其进行及时诊治。

2.我国艾滋病的传播途径由过去较为单一的静脉注射吸毒，向多种途径转变。一些普通人也有感染HIV的风险。

3.已有抗艾新药研发上市，应用简便，不良反应更少，很多HIV感染者都可以在综合医院得到有效的救治。这些变化都有利于综合医院积极治疗HIV感染者。

关于如何识别HIV感染者，鲁老师表示，如果只凭临床症状、临床体征，一般难以识别诊断。最好的发现手段是主动筛查，进行HIV抗体检测。需特别注意患者是否有发热、消瘦、鹅口疮、机会性感染、肺结核、皮肤表现等，积极筛查，避免漏诊延误治疗。

对于确诊的HIV感染者，最新的治疗目标相较于过去已发生较大变化。鲁老师表示，现在提倡一旦确诊HIV感染，就要积极进行抗病毒治疗。随着几十年来抗艾药物的发展，高效抗反转录病毒治疗（HAART）的药物也越来越多，目前国际上共有6大类30多种药物，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、膜融合抑制剂等。通过不同药物的组合方案来抑制HIV的复制，可以达到提高CD4水平、免疫重建的目的。