肝癌不遗传，可是为什么一家人却接连确诊肝癌？

赵女士的父亲患肝癌去世，父亲的兄弟姐妹中有乙肝，有肝硬化。他的哥哥是乙肝患者，她自己在上个月也确诊为肝癌，可是却被告知肝癌并不具有遗传性，这是真的吗？

可能在很多人的观念里，肝癌就是一种遗传性疾病，祖辈或者父辈患有肝癌，子女、孙辈都属于高危人群。但事实上，肝癌并不是遗传性疾病！

为什么说肝癌不是遗传性疾病？

在医学上，遗传病是指由致病基因控制的疾病，或者由于遗传物质改变而导致的疾病。它是由遗传因素决定的，多为先天性的，也有少部分是后天发病的，但是一定是胚胎形成时就决定的。

由此可见，肝癌确实不是遗传病，不具有遗传性。但是为什么父母患肝癌，子女也属于高危人群呢？其实肝癌是有家族聚集性的，这种现象称为遗传易感性。

这和肝癌的病因有关，比如肝炎、饮食习惯、环境污染、易感基因。

● 肝炎感染

父母患有乙肝，特别是母亲患有乙肝，如果母亲怀孕前就已经是乙肝患者或者乙肝病毒携带者，在分娩的时候没有做好阻断，那么子女很可能因为母婴传播感染乙肝。而乙肝患者患肝癌的概率比普通人高得多，这就导致肝癌容易出现家族聚集。

● 饮食习惯

不良的饮食习惯也是可能导致肝癌的发生的，长期吃亚硝酸盐食物，比如咸菜等腌制食品，可能导致肝癌；酒精、霉变食物（含黄曲霉菌）也是可能导致肝癌的发生；长期吃高脂肪食物，可能引发脂肪肝，最终也可能进展成为肝癌。因此家庭的饮食习惯也是导致肝癌出现聚集性的原因之一。

● 环境污染

长期饮用被蓝绿藻污染的水源；或者长期接触化学毒物如亚硝胺；长期处于吸烟的环境等，这些都是可能引发肝癌的。

● 易感基因

虽然肝癌不具有遗传性，但是家族可能存在易感基因。简单来说，就是高癌症的家庭，抵抗致癌物质的能力比较差，或者在接触致癌物质之后，更容易发生突变，导致癌症的发生。这也是肝癌容易聚集的原因之一。

有家族史的人群应该如何预防？

有肝癌家族史的人群，患肝癌的概率更高。有研究表明，一级亲属患有肝癌的人群，患癌的概率比一级亲属没有患肝癌的人群高2.44倍。如果母亲患有肝癌，子女患肝癌的概率比父亲患有肝癌的子女，患肝癌概率更高。

肝癌危险分级的划分：

● 低危人群：年龄在30岁以下，无肝炎、无肝脏纤维化人群，包括单纯性脂肪肝、非活动性乙肝病毒携带者等；

● 中危人群：年龄大于30岁的慢乙肝患者（无肝癌家族史、不酗酒、不吸烟、无合并肥胖或者糖尿病）、慢性丙肝、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝等；

● 高危人群：肝硬化人群，以及年龄大于30岁且有乙肝或肝癌家族史人群、长期酗酒、吸烟、合并肥胖或者糖尿病的肝病人群；

● 极高危人群：存在非典型占位病变，以及甲胎蛋白结果大于30ng/ml的人群。

而这些高危人群，需要积极预防和治疗肝炎，改善不良生活习惯，控制烟酒的摄入，并且定期筛查。

作为极高危人群，应该每3个月检查一次，并且每6-12个月检查一次CT或者MRI；而高危人群，应该每6个月做一次甲胎蛋白常规监测和腹部超声检查；对于低中危人群，可以延长至1年检查一次。

参考资料：

[1] 外科学（第2版），人民卫生出版社.

[2] 中国肿瘤临床与康复. 2018; 08:1001

[3] 丁惠国,屠红,曲春枫,曹广文,庄辉,赵平,徐小元,杨永平,卢实春.原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)[J].临床肝胆病杂志,2021,37(02):286-295.