鲜红斑痣｜宝宝出生就有一块红斑，是鲜红斑痣吗？和血管瘤、鲑鱼色斑有什么区别？

宝宝出生后，脸上、额头或脖子上出现一块红斑，是很多家长都会遇到的情况。

不少家长都会担心：

是胎记吗？

会不会越来越大？

能自己消退吗？

是鲜红斑痣还是血管瘤？

要不要尽快治疗？

其实，并不是所有出生时的红色胎记都是鲜红斑痣。今天就带大家认识鲜红斑痣，并教大家如何与几种常见疾病进行区分。

什么是鲜红斑痣？

鲜红斑痣（又称葡萄酒色斑）是一种先天性低流量毛细血管畸形，多在出生时或出生后不久出现。

它是儿童最常见的血管畸形之一，好发于面部、颈部等暴露部位，大多为单侧分布，边界清楚，可累及皮肤和黏膜。

需要注意的是，鲜红斑痣通常不会自行消退，随着年龄增长，颜色可能逐渐加深，部分患者还会出现皮肤增厚、结节等改变，因此应尽早识别、规范随访。

鲜红斑痣有哪些典型表现？

鲜红斑痣常常出生即有或在出生后出现，表现为边界清楚、形态不规则的红斑，受压后可褪色或部分褪色。红斑颜色可以随着环境温度或情绪等因素变化。

婴幼儿时期，鲜红斑痣可表现为淡粉色至粉红色斑片；

出生后3～6个月内，部分鲜红斑痣会出现一过性变淡（图1A～1C）；

随年龄增长，鲜红斑痣的红斑颜色可逐渐加深；

进入青春期后，可加深至鲜红色至紫红色，甚至出现结节样增生及化脓性肉芽肿，分布于面部三叉神经上颌支（V2区）或唇部的皮损更加明显。

一些面部鲜红斑痣综合征可出现红斑处软组织和/或骨增生、增厚、变形及不对称。

根据外观，大致可分为3种类型

① 粉红型

· 粉红色或淡红色斑片

· 与皮肤平齐，无增厚

· 按压后可完全褪色

② 紫红型

· 浅紫红至深紫红色

· 与皮肤平齐，无增厚

· 按压后可完全或部分褪色

③ 增厚型

· 红色斑块或结节

· 突出周围组织，有增厚

· 受压后部分褪色或不褪色

鲜红斑痣会自己消退吗？

这是很多家长最关心的问题。

答案是：大多数不会。

与鲑鱼色斑不同，鲜红斑痣一般不会随着年龄增长自行消退。

相反，如果不进行规范治疗，颜色往往会逐渐加深，部分患者还可能出现皮肤增厚、结节样改变，影响外观甚至功能。

因此，目前普遍建议尽早到皮肤科就诊，由医生评估是否需要治疗。

鲜红斑痣如何与其他疾病区分？

① 鲑鱼色斑

特点：

· 出生时即可出现

· 多位于额头、眼睑、枕后等中线部位

· 颜色较浅

· 多数可自行消退

鲑鱼色斑又称单纯血管痣、天使之吻、鹤吻痕，常常出生时或生后不久出现，表现为额正中部、上睑、枕后、上唇人中、头顶甚至腰骶部等中线部位的淡红斑（图2）。鲑鱼色斑随着患儿年龄增长，有自行消退趋势。

图2鲑鱼色斑2A：额部鲑鱼色斑；2B：枕后鲑鱼色斑 

② 婴儿血管瘤

特点：

· 婴儿期逐渐增生

· 常表现为隆起的鲜红色肿物

婴儿血管瘤表现为婴儿期逐渐增生的红色斑块、肿物（图3），而鲜红斑痣在幼儿期均为红色斑片。

图3左侧三叉神经眼支分布婴儿血管瘤

三种疾病如何快速区分？

鲜红斑痣需要治疗吗？

需要。

鲜红斑痣一般不会自行消退，如果长期不治疗，随着年龄增长，皮损颜色可能逐渐加深，部分患儿还会出现皮肤增厚、结节样增生等改变，不仅影响外观，也会增加后续治疗难度。

因此，确诊后建议尽早到皮肤科就诊，由专科医生评估是否需要规范治疗，而不是长期等待其自行消退。

建议什么时候开始治疗？

一般认为，越早治疗，效果越好。建议在婴儿期就开始治疗

儿童皮肤较为薄嫩，色素干扰较少，且随着年龄增长，鲜红斑痣患儿可能出现红斑增厚，表面增生，故建议在婴儿期就开始治疗。

常用的治疗方法有哪些？

目前，鲜红斑痣主要采用光电治疗和光化学治疗，通常都需要多次治疗才能获得较好的效果。

治疗效果受多种因素影响，包括：

治疗次数

红斑颜色深浅

皮损部位

血管粗细及深度

表皮黑色素含量

患儿个体差异等

一般建议完成至少3次治疗后，再对疗效进行初步评估。

① 脉冲染料激光（PDL）

脉冲染料激光（PDL）是目前儿童鲜红斑痣的首选治疗方法。

其通过选择性作用于异常扩张的毛细血管，使病变血管逐渐闭合，在尽量减少周围正常组织损伤的同时改善皮损颜色，尤其适用于早期、较薄的鲜红斑痣。

② 光动力治疗（PDT）

光动力治疗（PDT）是在静脉注射光敏剂后，利用特定波长光照使异常血管发生闭合，从而达到治疗目的。

对于部分患儿，PDT也是一种可选择的治疗方式。

③ 外科手术

对于经过光电治疗或PDT效果欠佳的患儿，必要时可考虑外科手术，以清除病灶或改善外观。

需要提醒的是，鲜红斑痣的治疗通常难以一次完成，不同患儿对治疗的反应也存在个体差异。家长应遵医嘱坚持规范治疗，并保持合理预期，才能获得更好的治疗效果。

总结

鲜红斑痣是一种常见的先天性毛细血管畸形，通常出生时即可发现，最大的特点是不会自行消退，并可能随着年龄增长逐渐加深、增厚。

如果只是普通鲜红斑痣，可在医生指导下定期随访并根据情况选择治疗；如果皮损位于眼周、额部，或伴有肢体增粗、癫痫、青光眼等表现，则应警惕相关综合征，尽早完善检查和治疗。

参考文献：

中国儿童鲜红斑痣诊断和治疗专家共识制订专家组,中国医师协会皮肤科医师分会儿童学组,儿童鲜红斑痣诊疗专家共识（2025版）.中华皮肤科杂志,2025，58(05):396-404.DOI:10.35541/cjd.20240452