“阳康”后为什么总是感觉疲劳？提醒：警惕“慢性新冠综合征”

疫情政策放松以后，相当一部分人经历了新冠感染，也陆续实现“阳康”，但是很多人却依然浑身无力，经常感到疲劳。

“阳康”后的疲劳感到底会持续多久？经常感到疲劳、咳嗽等是新冠感染后的“长期症状”吗？

“慢性新冠综合征”究竟是指什么？

感染新冠的长期症状主要包括呼吸系统、循环系统和神经系统长期症状。

呼吸系统长期症状：新冠病毒攻击肺部出现的器质和功能性损伤，康复后出现长期咳嗽、胸闷、呼吸困难和肺活量下降等症状。

循环系统长期症状：新冠病毒对心肌造成的损伤，常见的有高血压、冠状动脉硬化、心律失常和心力衰竭等。

神经系统长期症状：新冠病毒攻击脑部和其他部位神经细胞造成的炎症等问题，常见的有嗅觉、味觉减退和姿势震颤等。

值得注意的是，咳嗽、咳痰、嗅觉味觉减退和呼吸急促等症状，通常情况下一段时间后就能恢复正常，但是慢性疲劳等症状往往会伴随很长时间，所以也被称为“慢性新冠综合征”。

“慢性新冠综合征”到底占比多少？

顶级医学期刊JAMA曾做过相关研究，汇集了54项研究和2个医疗数据库，研究涵盖了120万名新冠感染者的数据。

结果显示，在感染新冠3个月后，有6.2%的人仍存在至少一种症状；在感染1年后，有0.9%的人还在经历新冠长期症状。

按照本研究中120万研究对象计算，有3.7~5.6万“阳康”们会存在慢性新冠综合征。

其中，最常见的新冠长期症状有3种，包括慢性疲劳综合征、呼吸道问题如持续咳嗽和“脑雾”等。

柳叶刀子刊《eClinicalMedicine》于2022年12月1日也发表了一篇针对“慢性新冠综合征”的Meta分析，该研究则显示最常见的新冠长期症状是“慢性疲劳”，比例高达34.8%。

“慢性新冠综合征”背后隐藏的病理机制是什么？

过度的抗炎反应——来自维也纳大学的研究团队揭示了新冠病毒感染后出现的“慢性新冠疲劳综合征”的背后机制。

研究发现，在新冠病毒的侵袭下，“慢性新冠综合征”感染者体内出现了交替极化巨噬细胞的主导疾病模式，他们体内检测到的急性炎症的相关标志物比其他感染者更低，甚至检测不到。

也就是说，在“慢性新冠综合征”感染者的体内的抗炎免疫反应和经典的免疫反应不同，他们出现了交替极化的巨噬细胞，导致常见的经典促炎型M1细胞转变为耐受型的M2细胞。

M2型细胞会诱发抗炎渗透物牛磺酸和刺桐碱水平升高，但氨基酸和甘油三酯水平降低，以及酰基肉碱失调。而刺桐碱是一种能够自发诱导睡眠的化合物，体内水平越高，自然越容易疲劳，直接引起了“疲劳型的慢性新冠综合征”。

虽然，现在“慢性新冠综合征”还没有官方的诊断标准，但这些症状留存的时间不容小觑，通常会持续数周甚至数月。

值得关注的是，老年人患“慢性新冠综合征”的概率要高于年轻人，这与老年人日渐下降的身体机能有关，预防的最好方法仍然是接种疫苗或加强个人防护不感染新冠。

参考资料：

[1]Perlis RH, Santillana M, Ognyanova K, et al. Prevalence and Correlates of Long COVID Symptoms Among US Adults. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2238804. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.38804

[2]Kovarik JJ, Bileck A, Hagn G, et al. A multi-omics based anti-inflammatory immune signature characterizes long COVID-19 syndrome. iScience. 2023 Jan 20;26(1):105717. doi: 10.1016/j.isci.2022.105717. Epub 2022 Dec 5. PMID: 36507225; PMCID: PMC9719844

[3]https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00491-6/fulltext