男人理想中的“更久与更硬”，到底由什么决定？

某男科门诊开通了健康热线，但是来电的患者有相当一部分并没有意识到实质性的问题如早泄和阳痿，只是为了“我想变得更久”或者“我想变得更硬”...

现在，“硬”和“久”等于“性能力好”几乎是所有男性朋友的共识，但是怎么才叫硬？怎么才叫久？男人的“软”和“硬”实际上由什么决定的，或许很多男性朋友并没有认真思考过这个问题。

“硬”和“久”的生理机制不同，不可混为一谈

其实，“硬”和“久”是两个不同的概念，前者“硬”指的是勃起功能障碍类型的疾病，主要与阴茎的血流灌注是否充足有关，而后者“久”则是指的早泄，与男性阴茎背神经敏感度和大脑中枢神经调节阈值相关。

对于男性勃起不坚的原因，大致可以分为3种，一种是心理性因素，这种是最常见的，另外一种是器质性因素，还有一种是心理性和器质性混合因素。

器质性阳痿因素顾名思义，即是生理疾病，分为先天性和后天形成，阴茎血管瘘就是常见的器质性阳痿之一。

心理性因素，则是指心理原因引发的阳痿，这种心理因素可能是长期的，也可能是短期的。例如夫妻关系长时间不和睦，工作长时间压力过大，从童年起就对性有恐惧，厌恶心理等，都有可能引发阳痿，对行房地点，对象不适应等心理也可能造成性生活不理想。

至于心理性和器质性的混合性因素的阳痿，在临床中也较为常见，这类患者往往本来就患有器质性疾病，在夫妻生活中遭遇了“滑铁卢”后，就产生了焦虑、不安等消极心理，这些不好的心理状态进一步影响了勃起功能状态，而反复受挫会加重他们的焦虑，最后只能越来越糟。

因此，盲目追求“硬”和“久”并不可取，一定要弄清楚病因，对症解决，才能彻底治疗男科疾病，切忌不可私自盲目进补服药。

通俗讲，“硬”其实对应着阳痿，“久”则对应着早泄。

针对于阳痿和早泄的治疗，则应该是根据不同的发病原因和临床症状，正确对症和对因进行治疗。

比如，对于早泄的治疗目的是降低敏感度和提高控制力，控制力主要在于提升自身的肌肉强度，尤其是PC肌，降低敏感度则是指降低神经递质传递的速度。可以采用一些药物进行降低敏感度的治疗，比如选择局部麻醉治疗和选择性5羟色胺再摄取抑制剂。 

而对于阳痿的治疗，国际指南推荐一线的治疗方式为药物治疗，其中5型磷酸酶抑制剂（PDE5i）是备受临床推荐的治疗药物。

盐酸伐地那非片是国内首仿ED治疗药，可以提高ED碍患者和伴侣整体的满意度，对合并有基础疾病比如高血压、I/II型糖尿病、抑郁症患者等具有良好的改善效果。

盐酸达泊西汀是目前为止唯一被中国国家药监局批准的早泄适应症西药，可以改善早泄患者的身心症状，比如射精的控制能力，提高双方的性满意度。

在性刺激的作用下，盐酸伐地那非片和达泊西汀片能够有效维持硬度，增加阴茎血液灌注，改善炎症因子，可以提高男性的生理阈值，不再让阴茎变得那么“敏感”，也能相应的提高性生活时间，让男人的变的又“硬”又“久”。