高血脂饮食控制效果不佳？英克司兰降脂50%，打一针管半年

我国目前已有超4亿的血脂异常人群，而血脂异常对人体健康影响极大，因此降低血脂是维护身体健康的关键。

尽管我们可以通过饮食控制来降低血胆固醇水平，但对于某些患者来说，饮食控制并不能完全解决问题，这时候就需要药物的辅助治疗。

近期，中国国家药品监督管理局批准了一款新型药物——英克司兰钠注射液，作为饮食的辅助疗法，用于治疗成人原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常患者。

据世界卫生组织的数据，全球每年约有1800万人死于心血管疾病，其中高血脂是导致心脑血管事件的重要原因之一。

血脂主要包括胆固醇和甘油三酯，而胆固醇又包含了总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)三个指标。

其中，LDL-C被称作“坏胆固醇”，高水平的LDL-C可在动脉壁内形成斑块，逐渐堆积并形成动脉粥样硬化。这会导致血管狭窄和堵塞，增加心脏病和中风的风险。

高水平的LDL-C也可能与高血压相关。这是因为动脉粥样硬化和血管狭窄增加了心脏泵血的负担，导致血压升高。

除心血管疾病外，高水平的LDL-C还与其他健康问题相关，如胆结石、肝脏疾病和代谢综合征等。

饮食是影响血胆固醇水平的重要因素之一，特别是两类食物对血胆固醇的影响尤为重要。

第一类食物：高胆固醇食物

高胆固醇食物包括动物内脏、蛋黄、奶酪等。这些食物含有较高的胆固醇，摄入过多可能会导致血胆固醇水平升高。

《中国血脂管理指南（2023年）》建议，胆固醇每日摄入量应控制在300mg以内，为了降低血胆固醇，可以选择减少高胆固醇食物的摄入量或寻找替代品。

300mg是什么概念呢？一个鸡蛋蛋黄的胆固醇含量约200mg，100g猪瘦肉的胆固醇含量约79mg，这意味着，每天吃一个鸡蛋和100g猪瘦肉并不会导致胆固醇超标。当然，这只是一个大致的估算，因为不同食物中胆固醇含量也因种类、新鲜度和烹饪方式而异。

不过，以下这些食物的胆固醇含量均超过200mg/100g，应该尽量少吃：猪蹄、猪脑、猪心、鹌鹑蛋、牛脑、羊脑、皮蛋黄、鸡蛋黄、鸭蛋黄、鱿鱼、虾籽、鸡肝、小虾米、鸭蛋、鸭肝、桂鱼籽、青蛙、猪肝、蚬、墨鱼、螃蟹、奶油、牛肺……

第二类食物：高饱和脂肪食物

高饱和脂肪食物包括红肉、黄油、椰子油等。这些食物富含饱和脂肪，摄入过多会促使肝脏产生更多的胆固醇，进而提高血胆固醇水平。为了降低血胆固醇，我们可以选择减少这类食物的摄入量，并选择低脂肪替代品。

比如少用猪油、黄油、椰子油烹饪，尽量别吃肥肉，选择低脂或者脱脂牛奶，增加谷物和蔬菜的摄入量。

除了饮食控制，还有一些药物可用于血脂管理。然而，药物治疗应在医生指导下进行，并不能替代饮食控制和健康生活方式。

开篇提及的英克司兰钠注射液，是一种PCSK9抑制剂（前蛋白转化酶枯草溶菌素9），它通过抑制PCSK9，可以有效降低LDL-C，从而降低心血管疾病的风险。患者首次给药之后，在3个月时需注射第2针，随后每半年注射一针即可。

《中国血脂管理指南（2023年）》明确表示，高脂血症患者应该以生活方式干预为主，再以中等强度的他汀类药物作为初始治疗，必要时使用PCSK9抑制剂等其他药物治疗。降脂药物的联合应用和PCSK9抑制剂的应用，可使LDL-C 水平降低 50%-70%。

参考资料：

[1] 陈怡卉,龚燕锋.血小板/淋巴细胞比值与心血管系统疾病的相关研究进展[J].实用老年医学,2023,37(09):956-959+972.

[2] 王增武,刘静,李建军等.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.

[3] 人民日报.【健康】血液干净少生病，收好这份胆固醇含量表，照着吃就对了！[EB/OL]. [2018-05-30]. https://mp.weixin.qq.com/s/HeBuq1_oGjNSeWfbuigXcg