对“近视眼”的误解

目前我国青少年的“近视眼”发病率已超过80%，近视给人们的生活和工作带来诸多不便。日常生活中我们经常听到这样的话：“我的小孩是近视眼，最近给他配了近视眼镜，但他一会儿带眼镜，一会儿不带眼镜，真担心他这样会造成近视度数加深！”这是对近视眼的误解。

我们的眼睛看近处时相应的肌肉在工作，而看远处时，这些肌肉就在休息。青少年患“近视”的根本原因是长时间持续看近处，眼睛里的这些肌肉疲劳而引起的，这是内因。即“青少年只要不长时间（通常以40分钟为限度）持续看近处、不使眼睛疲劳，就不会得近视；即使以往得近视了，只要做到以后不继续长时间持续看近处、不再使眼睛疲劳，近视度数就不会加深。

而如果长时间持续看近处、使眼睛疲劳，就可能得近视，以往得了近视，以后近视度数还会加深。”与是否带眼镜无关，下面我们就谈谈“近视眼”的话题。

近视？远视？老花眼？傻傻分不清！

我们的眼睛是一个视觉器官，人们靠眼睛看清大千世界，这种能力叫视力，视力分能看远的能力即远视力和能看近的能力即近视力两种。

人们的视力是用能看清视力表上最小的符号来表示和衡量的。一个人站在5米远的地方能分辨出视力表1.0那一行上所有字符的方向，这个人的远视力就是正常的；一个人如能分辨出放在他眼前30厘米远处的近视力表1.0那一行上所有字符的方向，这个人的近视力是正常的。

人们的远视力和近视力是两种不同的能力，一个人在他从年轻到年老的不同时期，远视力和近视力是可以变化的。

正常人在他大约45岁前他的远视力和近视力都是1.0，即他的远、近视力都正常，他就是正常视力眼；

45岁以后他的远视力是1.0，但近视力会逐渐低于1.0，说明他的远视力正常，但近视力不正常，这叫老花眼；

如果一个人的远视力低于1.0，近视力是1.0，说明他的近视力正常，但远视力不正常，这叫近视眼；

如果一个人的远、近视力都低于1.0，说明他的远、近视力都不正常，这叫远视眼；

即根据人们看清远或近物体的能力（远视力和近视力）是否正常，会有“正视眼”、“近视眼”、“远视眼”和“老花眼”四种情况。

人的眼睛就好像一架能自动变焦的照相机。“黑眼珠”等相当于这架“照相机”的镜头，而人眼内相当于照相机照相纸的结构叫“视网膜”，特别是视网膜上一个叫“黄斑中心凹”的区域是人眼视功能最敏锐和最重要的地方。

根据光学中物体成像的原理，5米以外远处的物体反射来的光线（相当于平行光线）经“黑眼珠”聚焦后，如成像在视网膜“黄斑中心凹”，则人眼看这一物体清晰，是正视眼；如成像在视网膜“黄斑中心凹”之前，则人眼看这一物体不清晰，是近视眼；如成像在视网膜“黄斑中心凹”之后，则人眼看这一物体也不清晰，是远视眼。

照相机从拍清楚远处的物体到拍清楚近处的物体是通过改变照相机镜头的焦距，以增加镜头的屈光能力来实现的；而人的眼睛从看清楚远处的物体到看清楚近处的物体是通过增加晶状体的厚度，以增加晶状体的屈光能力来实现的。这种增加晶状体的厚度的能力是通过一种叫“睫状肌”的肌肉收缩来实现的。即人们看近处物体时，这种肌肉处于收缩状态，而看远处物体时，这种肌肉就由收缩状态放松呈松弛状态。

近视到底是个啥情况？

“近视眼”真正的发生机制目前仍不完全清楚，医学上比较公认的机制是：当眼睛长时间看近物，一直处于收缩状态的“睫状肌”就会出现缺血和缺氧，久而久之，“睫状肌”就会变性，失去肌肉正常的弹性和收缩、舒张能力。

而当人们要看远，需要睫状肌松弛，使晶状体变薄时，失去了正常弹性和收缩、舒张能力的睫状肌就不能完成这一功能了，因此这只眼睛就只能看清近物，而看不清远物，即成为了近视眼。

我们常把近视眼分为以下两种类型：

一种是常见的“青少年近视眼”，也称为“屈光性近视”。这种近视眼的发生机制就如同上面讲的，是因为青少年不注意用眼卫生，长时间看近处，使睫状肌过度疲劳而变性，失去了弹性和收缩、舒张能力而形成的。

另一种少见的近视眼是因为眼轴即眼珠的前后径变长而产生的，也称为“轴性近视”。因为眼轴变长后，正常成像在视网膜“黄斑中心凹”的物像就成像在了视网膜“黄斑中心凹”之前（见图3），即变成了近视眼。

正常人的眼睛眼轴长度是24mm，青春期后就不再变化了。这类“轴性近视”眼人的眼轴终身都在不停地变长，所以这类人很年轻时即是近视眼，且近视度数迅速加深至上千度，并一直增加下去。其眼轴为什么终身变长原因不明。

由此可见“青少年近视眼”是因为青少年长时间持续看书、写字等近距离工作，没注意眼睛的休息，使眼睛疲劳而形成的，与带不带眼镜没直接关系。就如同一个人长胖是因为他吃得多又不运动而引起，与他穿一件大衣服没关系一样。

青少年近视眼朋友，只要你注意用眼卫生，劳逸结合，每看书、写字等近距离工作40分钟后休息5至10分钟，去看看远处、做做眼保健操，眼睛就不会疲劳，又可以轻松地看书、写字40分钟而持续下去，这样，你就不会形成近视，即使已经形成近视了，只要你注意眼睛的休息，近视度数也不会加深。

“近视眼”该咋治疗？

准确散瞳验光后，佩戴合适度数的近视眼镜。近视眼镜的镜片和老花眼镜的镜片刚好相反，是周边部厚、中央薄的“凹透镜”（见图4）。

还可佩带“角膜接触镜，即隐形眼镜”的方法矫正近视，使用准分子激光手术治疗近视眼，技术成熟，可摆脱戴眼镜的困扰，但该技术是一种对角膜（即黑眼珠）有创伤的治疗手段，且可能出现一些并发症，有一定的风险，有严格的手术适应症。近视眼朋友要仔细斟酌其获益、风险比，如从该技术中获益比承担的风险大，则可考虑接受手术，如承担的风险比获得的益处大，则建议不要接受手术。