冬日序曲|慢性阻塞性肺疾病——击退

在确诊慢阻肺后，医生会根据患者的症状，判断病情是处在稳定期还是急性加重期。一般而言，控制慢阻肺症状，最主要的治疗措施就是合理使用吸入药物，如果患者有咳嗽、咳痰的症状，对症还可以开展止咳化痰治疗。当然，排除危险因素也是治疗很重要的一环，患者需要及时戒烟以及脱离污染环境，避免慢阻肺进一步发展。

目前针对慢阻肺的经典治疗方法包括药物治疗和肺康复锻炼。药物治疗能够显著提高慢阻肺患者的肺功能，而肺康复锻炼能在药物治疗的基础上进一步提高患者对运动的耐受能力，提高生活质量。

1.药物治疗

①支气管扩张剂：这种药物在临床上被广泛使用，包括β2受体激动剂，如沙丁胺醇、福莫特罗等；以及茶碱、抗胆碱能药物，如异丙托溴铵等。这类药物进入人体后首先缓解支气管平滑肌的紧张状态，其次将萎缩的支气管扩张，增加气道中气体流量，缓解患者气流受限。长期使用可稳定患者肺部功能，对治疗慢阻肺有关键的作用。

②糖皮质激素：这种治疗适用于急性加重高风险患者，包括布地奈德、丙酸氟替卡松等，常与β2受体激动剂联用，是针对慢阻肺气道慢性炎症最有效的抗炎药物，对于治疗慢阻肺有至关重要的作用。长期规律的使用能够将患者的肺气肿症状改善，促使患者的呼吸功能逐渐恢复，并且能够有效延缓疾病发展。

③止咳祛痰药：止咳祛痰类的药物主要以雾化吸入为主，雾化药剂进入呼吸道后稀释痰液，使痰液粘稠度降低，氨溴索是常用雾化吸入祛痰剂。除此之外还有疫苗、免疫调节剂、抗氧化剂等，这些方式都能缓解患者临床症状。

2.肺康复治疗

缩唇呼吸

用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。每天3次，每次30分钟。

腹式呼吸

●吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出

●一般吸气2秒，呼气4~6秒，吸气与呼气时间比为1:2或1:3

●用鼻吸气，用口呼气,要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7~8次左右

●开始每日2次，每次10~15分钟，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯

上肢和下肢训练

运动的方式主要包括上肢举重物，可以使用哑铃等辅助工具，也可以进行慢走、慢跑、爬山、跳绳、平板支撑、爬楼梯等，下肢训练主要是以耐力训练为主，有氧运动是最安全保险的运动，对于慢阻肺患者而言，应该定期进行有氧训练，增强身体免疫力，对慢阻肺的治疗也有更大的帮助。