脖子发黑洗不掉？不是脏，可能是癌症信号，胖人尤其要注意

当您照镜子时，有没有发现脖子后侧、腋下或腹股沟的皮肤褶皱处总是黑黢黢的？即使用力搓洗，黑色也不淡化，摸上去甚至有点天鹅绒般的增厚感？这可不是“没洗干净”，医学上称之为黑棘皮病。

图源：https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acanthosis-nigricans/symptoms-causes/syc-20368983

黑棘皮病是一种怎样的病？

想象一下，皮肤褶皱处与其他部位有色差，像被酱油染过，摸起来像细腻的天鹅绒，有时还冒出些小肉球（皮赘）。这些都是黑棘皮病的典型表现。

黑棘皮病最常出现的部位，正是我们最容易“藏污纳垢”的地方——脖子后侧、腋窝、腹股沟、肘窝、膝盖窝、甚至肚脐周围。

黑棘皮病发病初期只是轻微色素沉着，逐渐加深、增厚，不疼也不痒，一般很难察觉，如果青少年或孩子身上出现这些迹象，家长一定要提高警惕。

肥胖儿童高发！家长要小心

黑棘皮病不是成年人的“专利”，男女老少都可以发病。

黑棘皮症通常发生在40岁以下的人群中，与肥胖、甲状腺功能减退、肢端肥大症、多囊卵巢疾病、胰岛素抵抗性糖尿病以及库欣综合征等疾病有关。其中，肥胖是黑棘皮病最常见的原因，我国6-17岁青少年儿童超重率为11.1%，孩子之所以胖，归结于四个字——吃多动少。总能量摄入过多、吃太多零食、缺乏运动等都是现代孩子常见的不良习惯。

超重或肥胖的儿童大多伴有不同程度的高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

胰岛素就像快递员，本来负责把血糖送进细胞。体重超标后，细胞“门禁”变严，快递送不进去（即胰岛素抵抗）。身体只好派更多快递员（分泌更多胰岛素），结果高速路上长期拥堵，皮肤角化细胞被“堵”得异常增生，脖子就黑了一块。

如果发现孩子有“黑脖子”的情况，千万别以为是晒黑，要及时就医查明病因。此外，有胰岛素抵抗的孩子，还是2型糖尿病的高危人群，尽早干预能降低成年后患病风险，孩子也能少受罪。

黑棘皮病还是癌症信号？罕见但要警惕

除了肥胖外，一些其他的因素也会引起黑棘皮病，如患有糖尿病、癌症，或长期服用某些药物和补充剂（如烟酸、口服避孕药、全身性糖皮质激素、其他皮质类固醇药物等）。

恶性黑棘皮病多见于成人，在临床上比较少见，但一旦发生，会给患者的家庭带来沉重负担。

如果出现以下症状，就要小心：

· 皮损发展迅速且严重，色素沉着明显

· 皮损范围可扩大至四肢、手掌、黏膜及皮肤黏膜交界处

· 伴有患处瘙痒或刺激症状

黑棘皮病伴发的恶性肿瘤以腺癌居多，如淋巴瘤、胃癌、结肠癌和肝癌等。

出现黑棘皮病，该如何应对？

黑棘皮病除了影响外观，更重要的是，还可能伴有糖代谢异常、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症等等代谢相关异常，影响身心健康。

虽然黑棘皮症是可以治疗的，但很难完全治愈。想要改变这种现状，最主要的是要治疗潜在病因。比如通过治疗胰岛素抵抗，黑棘皮病可能会随着时间的推移而消退。

1. 健康饮食，定期运动：如果是肥胖引起的黑棘皮症，可以在医生指导下进行减肥，如控制热量摄入、加强运动，将体重降到正常范围。

2. 更换或停服相关药物：如果因服用烟酸、口服避孕药、全身性糖皮质激素等药物而出现了黑棘皮症，要及时告知医生，可以在医生指导下换药或停药。

3. 药物治疗：在症状不太严重的情况下，可以使用皮肤褪色药膏来让皮肤颜色变浅。如角质溶解剂 （水杨酸）、维A酸类药膏等。需要注意的是， 这些外用药的效果因人而异，需要在皮肤科医生的指导下使用。

4. 做手术：手术切除是恶性病变的主要治疗方法。如果是体内肿瘤引起的恶性黑棘皮症，那么成功切除肿瘤后，皮肤症状可能会消退。

脖子上那圈洗不掉的“黑”，不是单纯的皮肤瑕疵，而是代谢系统亮起的红灯。无论大人还是小孩，当皮肤发出这样的信号，请务必正视、及时就医、科学干预。控制体重，不仅能改变自己的外观，更能降低糖尿病风险。

本文图源摄图网

参考文献：

1.Leung AKC, Lam JM, et al. Acanthosis Nigricans: An Updated Review. Curr Pediatr Rev. 2022;19(1):68-82.

2.Mayo Clinic.Acanthosis nigricans. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acanthosis-nigricans/diagnosis-treatment/drc-20368987

3.温健,胡吉.黑棘皮病——兼具代谢综合征与肿瘤特征的疾病[J].医学综述,2012,18(3):438-440

4.中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司.肥胖症中国诊疗指南(2024年版)[J/OL].协和医学杂志,1-60[2024-11-27].

5. Hughes EK, et al. Acanthosis Nigricans. [Updated 2023 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431057/