内异症离不孕有多远？

1.什么是内异症？

内异症是指这种本该长在子宫腔里的子宫内膜组织，“跑”到了身体其他地方生长，比如卵巢、输卵管、盆腔腹膜、肠子表面、甚至更远的地方。这些“迷路”的子宫内膜也会受到激素影响，发生周期性出血。这些出血无法像月经一样排出体外，于是就在局部形成病灶、炎症反应、粘连、囊肿（如卵巢上的“巧克力囊肿”），引起疼痛（痛经、性交痛、慢性盆腔痛）和不孕。

2.内异症和不孕症的关系有多密切？

内异症是导致女性不孕的主要原因之一。据统计，大约30%-50%的内异症患者会遭遇生育困难（不孕症）。

3.内异症伴不孕，该怎么办？

1.明确诊断与评估：

·去正规医院的内异症专科就诊。

·检查：超声是检查内异症结节的首选方法。

·抽血：（CA125）

·腹腔镜检查：是诊断内异症的“金标准”。

·生育力评估：同时需要评估男方精液、女方排卵情况（B超监测、激素）、卵巢储备功能（AMH、基础性激素、窦卵泡数）、输卵管通畅度（造影或腹腔镜下通液）等。

2.治疗方案个体化:

·期待治疗（自然试孕）：仅适用于年轻、不孕时间短、病情非常轻微（如Ⅰ期）、输卵管通畅、男方精液正常的患者。一般建议试孕不超过6个月。

·常用治疗药物包括:

·非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬。

·激素类药物：如口服避孕药、孕激素、GnRH-a等。这些药物用药期间通常无法受孕。内异症指南提到：地屈孕酮是内异症伴不孕需求患者的首选用药，抑制病灶的同时不抑制排卵，不影响患者受孕。

·腹腔镜手术：

·目的：清除可见的异位病灶、分离粘连、恢复盆腔正常解剖结构（特别是疏通输卵管）、剥除卵巢囊肿、改善盆腔环境。

·意义：对于轻中度（Ⅰ-Ⅱ期）内异症伴不孕的患者，腹腔镜手术后能显著提高自然妊娠率，是首选治疗。术后建议尽快试孕（黄金期为术后6-12个月）。

·辅助生殖技术（ART）有：

·人工授精（IUI）

·体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称“试管婴儿”）

4.总结

子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见且重要的原因。它通过粘连阻塞、炎症免疫、影响卵子质量和子宫内膜容受性等多种途径干扰怀孕。治疗需个体化，腹腔镜手术是轻中度患者的首选，试管婴儿是中重度或其他治疗失败患者的有效手段。及早诊断、科学评估、选择合适的治疗方案并与医生密切配合，是战胜内异症伴不孕的关键。

CHN2364944 (v1.0);2025.08.21