炎症性肠病在早期难识别、易误诊,应警惕这些症状

黄梅芳个人号
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炎症性肠病主要包括溃疡结肠炎和克恩病,曾被认为是“西方人的疾病”。然而近年来,其发病率在我国和亚洲呈上升的趋势,特别是近10年,我国IBD患者逐步增加的趋势明显,再不是“罕见病”了。如果出现持续腹泻、腹痛、发热、便血、消瘦等症状,要尽早检查,警惕是否患了炎症性肠病。

炎症性肠病在早期难识别、易误诊

炎症性肠病是一种慢性复发性的终身疾病,青年人发病率高,多在18岁-35岁之间,病因和发病机制尚未完全明确。炎症性肠病的主要症状包括:持续腹泻(稀便、水样便或大便次数增多)、腹痛、发热、便血等,除了消化道的症状,炎症性肠病还可能有一些肠外表现,例如:眼部发红发痒、口腔溃疡、关节肿痛、皮肤损害、骨质疏松等,但有的患者是以肛周病变或肠外表现为首发症状去就诊。

由于病因尚不明确,诊断缺乏“金标准”,诊断应结合临床表现、内镜表现、病理及影像学检查等综合分析。炎症性肠病在早期较难识别、容易误诊,导致该疾病在初期常常不能得到及时的诊断和规范的治疗。

治疗需要“个体化”

炎症性肠病的治疗手段包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫调节剂、生物治疗等。药物治疗的机制是抑制机体异常免疫,控制肠道炎症,促进肠黏膜修复。一些对症的治疗药物可能是相同的,但它们的剂量和疗程可能不同,每个人对药物的反应也不同,因此没有可以适用于所有炎症性肠病患者的治疗方法,其治疗需要强调个体化。

外科治疗主要用于并发症处理,如狭窄、穿孔、癌变、中毒性巨结肠或不可控制的消化道出血。在少数情况下,病变局限的诊断不明确的患者也可以考虑手术治疗。但克罗恩病手术并不能解决根本问题,且复发率高。

营养对炎症性肠病患者非常重要

营养对炎症性肠病患者非常重要,不仅可以维持良好的状态,对疾病也有治疗作用,而炎症性肠病患者多数伴有营养不良,因此,炎症性肠病患者需要注意饮食和营养。在饮食上要个体化,少食多餐,食物要高热能、易消化、低纤维、低糖少油,忌辛辣刺激性食物;营养均衡,养成记饮食日记的习惯,尽量将与病情有关的症状以及药物服用情况记录下来,方便及时调整;选择适合自己的运动,心态平和,积极乐观;不随意停药,防止炎症复发。

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