微生物组作为癌症治疗中的治疗靶标

粪便微生物群移植。最初使用的是fmt大约2000年前，当中国研究人员口服“黄汤”时，一种健康个体的粪便浆，用于治疗严重腹泻。第二次世界大战期间，非洲也采用了这种方法，据报道，该地区的德国士兵和游牧民族用骆驼粪便治疗严重的痢疾。1958年，艾森曼用粪便物质保留灌肠法治疗暴发性假膜性肠炎（IARHEMA）患者后，人们对这个概念的兴趣重新活跃起来。在过去的十年中，FMT在抗艰难梭菌感染（CDI）的治疗中得到了更广泛的应用，据报道其应答率高达。FMT可通过多种途径，包括通过结肠镜检查、灌肠或口服（通过鼻胃管或口服胶囊）。CDI对fmt的应答率随着方法的不同而不同，结肠镜或灌肠给药的应答率最高，其次是鼻胃管给药和口服胶囊fmt]。fmt在癌症患者受到的限制更大，尽管在癌症治疗的背景下，有许多当前的临床试验通过fmt调节肠道微生物群。尽管有越来越多的试验在免疫检查点阻断治疗的基础上使用fmt，但大多数都是在干细胞移植治疗的背景下进行的。

益生菌。自20世纪初期以来，微生物联合体改善人类健康的理论认为微生物的管理可能具有有益效果时，已经开始调整肠道微生物群。术语“益生菌”是指细菌或活细菌的组合，“当以足够的量食用时赋予宿主健康益处”。 虽然用作治疗剂的益生菌属于食品和药物管理局（FDA）规定，但那些被认为是膳食补充剂（绝大多数）的药物在上市之前未经过严格的FDA审查程序]。商业上可获得的益生菌的成分尚未得到充分研究，但我们确实知道其含量可能与宣传的内容有很大差异它们对胃肠道微生物群的影响和整体健康状况非常有限。由于证实了肠道微生物群在CRC发育和进展中的证据，其中许多已经处于CRC致癌的环境中。虽然其中一些研究显示了益生菌的潜在积极作用,，但在某些使用相同益生菌的情况下，其他研究发现了有害作用，肿瘤外显率和多样性增加。益生菌给药的影响已经在癌症患者的不同临床试验中进行了研究，尽管这些研究大多集中于评估微生物群组成的变化，并没有具体评估癌症治疗结果的差异。 向患有CRC的患者施用益生菌可以改变肠道微生物群，在益生菌施用后粘膜和粪便样品中产生丁酸盐的微生物的丰度增加[。 益生菌管理也在手术前可手术的乳腺癌患者中进行研究，同样有计划评估微生物群的变化，以及肿瘤微环境内的变化 - 关注于短期益生菌治疗后肿瘤微环境中CD8 + T淋巴细胞的密度。有一些报道表明，肠道微生物群或肿瘤微环境中的这些组成变化可能会影响患者的预后。在浅表性膀胱癌患者中进行经尿道电切术，然后腹腔注射表阿霉素，完成治疗后口服乳酸杆菌制剂一年后与无复发生存期相比有所改善，但与对照组相比，总生存率没有差异。除了关注益生菌对抗发育和治疗反应的影响外，临床试验还关注益生菌对治疗相关毒性的影响。虽然一些研究显示，结肠癌患者接受5-FU（氟尿嘧啶）与鼠李糖乳杆菌共同给药以及头颈癌患者口腔粘膜炎的改善，同时接受化疗和益生菌治疗的患者出现腹泻，但很明显其他研究是必须仔细考虑所需和益生菌的排列。

饮食，益生元和生物后期。人体肠道微生物群被认为可以调节许多饮食中的益处。 实际上，各种微生物群落都非常密切参与人体消化和营养提取的每一步，与肠道微生物群发挥最大的作用。 营养肠道微生物群改变了食物的供应释放出人体无法获得的一些营养素[98]。 除此之外，饮食可以影响其成分肠道微生物群（不仅是细菌，还有病毒，真菌，原生动物和噬菌体）以及它们的转录和转录代谢组学资料。强烈的饮食变化可以在相对较短的时间内导致肠道微生物群落结构的可检测变化。存在饮食改良对特定肠道微生物群组成的影响的几个实例，其中消除与细菌类物质减少相关的动物脂肪和与产生短链脂肪酸（SCFA）的细菌相关的高纤维饮食。 这些变化也被证明可以影响小鼠的免疫反应和人体的新陈代谢[]。除了饮食，益生元和后生物也可用于调节肠道微生物群。益生元由促进选择性细菌群生长的特定化学物质组成，从而形成多样化和“健康”的微生物群。这些包括果聚糖（包括低聚果糖和菊粉）等物质，已被证明可选择性地刺激特定细菌分类群的生长并改变SCFA水平。