感染HIV后,一定要保护好眼睛!这些症状别忽视,否则可能失明

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感染HIV后,艾滋病毒会攻击人体的免疫系统,身体更易出现各种疾病及相关机会性感染。

其中,眼部病变可发生在大多数HIV感染者和AIDS患者中,但由于发展隐匿,临床表现各不相同,极易被忽视。

HIV视网膜病变是最常见的非感染性眼部并发症,发生率为50%~70%,会损伤视力甚至失明。

其中巨细胞病毒(CMV)视网膜炎最常见,典型症状包括视野模糊、视野内出现漂浮物或斑点,也可能导致出血、视网膜坏死或组织死亡。

不过,随着高效抗逆转录治疗的发展,这种并发症不再那么常见了。

如果出现任何相关症状,应及时咨询医生,通过眼底镜检查确诊后,越早治疗,效果越好。

HIV视网膜病变的治疗要根据病因对症下药。视网膜炎需要抗病毒药物治疗,当病变危及视力时,可能需要眼科医生参与,将药物注射到玻璃体内,疗程到视网膜病变被控制、病变不活动为止。

对于眼部合并症状的治疗,《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》指出:

非感染性的HIV相关视网膜改变患者,若无自觉症状,无需特殊治疗,但要注意防止CMV感染发展为CMVR;

机会性感染导致的眼部病变主要是按照相应病原体对症治疗,控制机会性感染,在适宜时机开始HAART。

指南推荐的全身治疗方案为:

使用更昔洛韦5 mg/kg静脉滴注,每12小时1次,连续14~21 天,然后以5 mg/kg静脉滴注,每天1次维持治疗。建议在抗CMV治疗开始2周内尽快启动HAART。

需要提醒的是,HIV相关的眼部并发症发病隐匿,在治疗过程中需多加注意。

只要按医嘱服药,提高依从性,维持良好的CD4+T淋巴细胞水平,就可有效预防HIV视网膜病变和其他眼部问题。

定期做眼科检查也有预防作用,尤其是CD4小于200的患者。

参考资料:

中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组 中国疾病预防控制中心中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中国艾滋病性病,2021,27(11):1182-1201.

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