慢性乙型肝炎传播途径及治疗策略

慢性乙型肝炎，是一种由乙型肝炎病毒(HBV) 引起的肝脏疾病。乙肝是一个全球公共卫生问题，中国为乙肝疾病负担最重的国家之一。经过积极防治，我国青少年乙肝感染率已经大幅度下降，但大量乙肝慢性患者，需要尽快发现和规范治疗。

人体肝脏是一个沉默的器官，大多数人在新感染 乙肝病毒阶段几乎没有任何症状，慢性乙型肝炎可以悄悄地发病，有些患者有可能在无任何肝病症状的情况下就发展为肝硬化。因此，仅凭症状判断慢性乙肝病期并不可靠。

乙肝病毒经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。其中血液传播主要是通过未经严格消毒的医疗 器械、侵入性诊疗操作和手术、不安全注射、吸毒 者共用注射器静脉内注射毒品等。令人想不到的 是，在修足、文身、扎耳环孔的过程中，如果消毒不彻底，也可能传播病毒。除此之外，乙肝病毒还会通过性传播。如果与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者，其感染乙肝病毒的危险性较高。

乙肝抗病毒治疗的时机与免疫状态密切相关。一 旦人体免疫系统发现了乙肝病毒，就会对病毒进行清除，这一过程会引起肝炎的发作，表现为肝功能异常，如转氨酶的升高等。乙肝病毒侵入肝脏后，会损害肝细胞，导致肝功能受损。建议患者应该尽早到正规医院接受相关检查，并且定期复查，通过化验肝功、乙型肝炎两对 半、HBV DNA高敏检测等，帮助医生一起对慢性乙型肝炎做出全面且正确的诊断。如果确诊患有慢性乙型肝炎，并符合治疗指征，就需要尽快启动抗病毒治疗，否则有可能发展为肝硬化甚至肝癌。

慢性乙型肝炎目前不能彻底治愈，我们的目标是最大限度地长期抑制病毒复制，减轻肝细胞 炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功 能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。如符合抗病毒治疗指征，须尽早启动抗病毒治疗。 建议患者在口服抗病毒药物治疗期间每3个月复查1次。 每次随访需要检查的项目包括:肝功能、乙型肝炎病毒 复制指标(HBV DNA)、乙型肝炎标志物、甲胎蛋白、 腹部超声波等。定期复查可让医生及时了解抗病毒治疗 的效果，调整治疗方案。

需要提醒的是：一时间控制住病毒，并不意味着病毒不会反弹，所以需要坚持进行长期、连续、有效的随访和检测，不可存在轻视和侥幸心理。