试管婴儿胚胎移植后,黄体支持药物该怎么用?


每个做“试管婴儿”的妈妈,相信在胚胎移植的那一刻,都狠狠松了一口气。
不过欣喜过后,妈妈们也会大吐苦水:前期促排打针胳膊都肿了,现在好不容易等到胚胎移植,怎么还要吃这些“苦哈哈”的保胎药?就不能不吃?
当然是不可以!
移植后为什么要吃保胎药?
因为大部分来做试管婴儿的患者,都存在着一定程度的黄体功能不全。
黄体功能不全是指排卵后黄体发育不良,分泌的孕激素不足或黄体过早退化,导致子宫内膜分泌反应性降低,与不孕和流产密切相关。1
试管婴儿患者黄体功能不全主要有3个原因:2
1.在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育,而在试管周期中,由于多个卵泡同步发育,较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。
2.做试管婴儿的患者,大部分都是促排卵,由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行调节,停药后垂体分泌促性腺激素的功能不能迅速恢复,导致孕早期黄体功能不全。
3.在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失,也会影响黄体功能。
“保胎药”有哪些种类?
因此,做试管婴儿的患者,在进行胚胎移植过后,也要黄体支持保胎,所以保胎药要定时定量坚持使用。
目前,黄体支持的药物包括:孕激素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。
孕激素是目前临床用于黄体支持治疗的主要药物,而黄体酮(孕酮)是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种重要孕激素,常用给药途径包括肌内注射、经阴道及口服给药等:3-5

新获批的口服地屈孕酮攻克了前辈们存在的问题,表现亮眼:生物利用度更高、日剂量更低,可直接抑制子宫平滑肌收缩,起效更快,且副作用小。6-9
尤其对不明原因复发性流产患者和先兆流产患者,口服地屈孕酮被优先推荐:流产风险可降低50%以上。在服用口服地屈孕酮保胎时,坚持服药至流产临床征兆消失,超声检查正常,才能停药,一般需服药至孕12周。1
而对于有早产史或者宫颈缩短的患者,无论单双胎均推荐临床使用孕激素预防早产;双胎、多胎妊娠伴前次自发性早产史的患者,也要根据临床实际情况选用孕激素治疗。
没有必要反复查hCG和孕酮
服用保胎药期间,有患者因为担心,总是反复抽血查hCG和孕酮。
其实这没有必要,虽然hCG可以帮助判断胚胎的发育情况,但是胚胎植入14天后,判断是否怀孕的金标准是超声检查,此时再做hCG作用不大。
另外,孕早期孕酮分泌呈脉冲性,水平波动很大,所以即使测到孕酮值低,也并不说明胚胎发育异常。这时并不需要大家自行加大药量,以免导致胎儿发育畸形,甚至流产。
小结
“试管婴儿”的患者在进行胚胎移植后,务必每天定时定量使用黄体支持药物,以免体内孕激素水平波动,影响怀孕大业。
此内容不可替代专业医疗建议、诊断或治疗。仅用于大众获取疾病和健康方面的知识科普,不能用于自我诊断病情,以上资料仅供参考,具体诊疗请到医院咨询专业医生。
参考文献:
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