揭秘肝病“沉默的杀手”---慢性丙型病毒性肝炎

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2020年诺贝尔生理学或医学奖颁给了哈维·詹姆斯·阿尔特、迈克尔·霍顿和查尔斯·赖斯三位科学家，他们在1989年分别鉴定出了一种新型肝炎病毒---丙型肝炎病毒。而这种之前不为人知的肝炎病毒正是导致肝硬化和肝癌的最主要原因之一。

后续的研究发现，被丙肝病毒感染的个体大部分呈现慢性化，隐匿性感染是其最大的特点。看似健康的个体可以在严重并发症出现前无任何症状维持多年。因此，2015年时，世界卫组织（WHO）将丙型病毒肝炎与艾滋病、结核病等其他重大传染病列为全球公共卫生面临的重要威胁之一。

△丙肝病毒可引起急性或慢性感染。

►急性丙肝病毒感染通常没有症状，因此在急性期很少有人得到诊断。

►丙型肝炎慢性化率为55%~85%。

►慢性丙肝病毒感染者在感染后的几十年内依然没有症状，直至出现对肝脏造成严重损害

△肝硬化和肝细胞肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因

△丙型肝炎还会造成肝外表现

►类风湿性关节炎 ►眼口干燥综合征 ►扁平苔薛

►混合型冷球蛋白血症►B细胞淋巴瘤

►迟发性皮肤卟嚇症 ►肾小球肾炎

以下高风险人群需尽早进行丙肝病毒核酸检测：

►1993年前有输血史或使用血制品史者

►静脉吸毒者

►具有医源性暴露史，包括外科手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官移植等

►纹身、穿孔、针灸等所致针刺伤史

►具有高危性行为史，如有多个性伴侣或男男性行为者

► HCV/HIV感染者的性伴侣及家庭成员

目前没有针对丙型肝炎的疫苗。

口服直接抗病毒药物(DAA)能够治愈丙肝。

目前DAA药物分为两大类：

（1）基因特异型药物：只对某个或某几个基因型有较好疗效

（2）泛基因型药物：对所有基因型均有较好疗效

注：丙型肝炎病毒基因型主要分为1-6型

2018年世界卫生组织(WHO)丙肝治疗指南—推荐使用泛基因型DAA简化方案治疗慢性丙型肝炎感染者

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