孕期肝病的识别与处理

妊娠期肝病的特殊性，妊娠反应重，肝功能不全，产科急症多，治疗难度大，孕妇及胎儿死亡率高。了解孕期肝病的症状，有助于及时发现并治疗肝病。以下是孕期肝病的一些症状：

1、乏力：孕期肝病患者可能会出现持续的乏力，即使休息充足，仍然感觉疲劳不堪。

2、食欲不振：孕期肝病患者可能会出现食欲不振，对原本喜欢的食物失去兴趣，且可能伴有恶心、呕吐等症状。

3、腹胀：孕期肝病患者可能会出现腹胀，尤其是在饭后或晚上，感觉腹部胀气，严重时可能影响睡眠。

4、腹痛：孕期肝病患者可能会出现腹痛，尤其是在右上腹区域，疼痛程度不一，可能与肝病恶化或肝脏肿大有关。

5、黄疸：孕期肝病患者可能出现皮肤、眼睛黄疸，表现为皮肤和眼睛呈淡黄色或深黄色。

6、关节疼痛：孕期肝病患者可能出现关节疼痛，尤其是在手、脚等部位，可能与肝病导致的关节炎有关。

7、皮肤瘙痒: 妊娠期肝病可能出现皮肤瘙痒，尤其是妊娠期肝内胆汁瘀积症，部分病出现皮肤瘙痒，与胆汁酸升高至胆盐刺激皮肤有关。同时胆汁酸盐可沉积在胎盘，在妊娠晚期造成胎儿缺氧导致严重的事件发生。

8、情绪波动：孕期肝病患者可能出现情绪波动，如烦躁、易怒等，严重时可能导致抑郁、焦虑等心理问题。

9、睡眠质量下降：孕期肝病患者可能出现睡眠质量下降，如失眠、多梦等，严重时可能影响生活质量。

需要注意的是，孕期肝病的症状可能因个体差异而有所不同，有些孕妇可能只出现部分症状，有些孕妇可能没有明显症状。根据不同时期出现的不同症状进行相应的处理，最大限度地保证母婴安全，改善妊娠期间的不适，让孕妇能身心健康地孕育下一代。因此，定期进行产前及妊娠期间的产检，及时了解孕妇情况，进行常规的生化学检测，是预防和发现孕期肝病的有效方法。下面就常见的妊娠期肝病进行叙述。

乙型肝炎病毒携带者育龄期妇女及妊娠期和产后的管理

乙型肝炎患者在妊娠期有乙肝母婴传播的风险，增加胎儿发生流产，早产，死胎及胎儿畸形的风险，面临着较高的并发症风险，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血等。为了降低这些风险，需要采取相应的预防和处理措施。

1、乙肝病毒携带者育龄期妇女孕前管理:有生育需求者孕前定期复制肝功能，乙肝病毒DNA，甲胎蛋白及肝彩超，一般6个月复查一次。

2、如果已经有肝硬化或者正在服用抗乙肝病毒药物治疗的患者，则需要三个月复查一次。

2、对肝功能不正常者需要及时护肝及抗病毒治疗，待肝功能正常后再怀孕更安全，需长期应用抗病毒药，选择替诺福韦等抗病毒效果好，耐药风险小，母婴安全的药物。

3、妊娠期发现乙肝病毒携带，如肝功能及肝脏彩超正常，可以定期监测，如乙肝病毒DNA阳性达到治疗标准，一般从妊娠24一28周开始用替诺福韦抗病毒治疗，始年龄大大于30岁或者家族中有肝硬化肝癌史者，建议产后长期用药。

4、妊娠期出现肝功能异常的乙肝病毒携带孕妇，不论孕周多少，及时护肝及抗病毒治疗。

5、产后是否停药？请咨询专科医生，一般来说不要轻易停药，长期用药是安全的，对防止传染给家人，减少肝硬化和肝癌以及肝衰竭。

6、哺乳期是否可以用药？替诺福韦抗病毒治疗对孕妇和哺乳期都是安全的。

7、停药复发后如何处理？及时就医，专科医生指导治疗。

8、随访问题:孕前用药一般三个月复查一次，妊娠期用药一个月复查一次，产后42天内复查一次，以后三个月复查一次。

在药物治疗方面，需要根据病情的具体情况选择适当的药物，目前替诺福韦广泛用于妊娠期乙肝患者的治疗。对于妊娠期合并乙肝，可以使用保肝药物、抗病毒药物等进行治疗；在生活管理方面，需要孕妇注意保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神压力。需要注意的是，妊娠期肝病是严重的并发症，需要及时就医并接受相应的治疗。孕妇应该遵循医生的建议，定期进行身体检查和随访，及时了解自己的健康状况并采取相应的治疗和管理措施。通过科学的管理和生活方式的调整，乙肝孕妇也可以拥有一个健康、快乐的宝宝。