支气管哮喘三两问

1.出现哪些症状，需要考虑哮喘呢？

哮喘的常见症状包括喘息、气急、胸闷及咳嗽，可反复发作，夜间及晨间多发，常与接触变应原（如花粉、灰尘、动物毛发及皮屑等）有关，此外，冷空气、油漆等理化刺激以及“感冒”、运动等亦可诱发哮喘发作，发作时部分患者喉间可闻及哮鸣音或喘鸣音，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

当出现上述症状及特征时，需警惕哮喘可能，建议去正规医院呼吸专科就诊以明确。

2.我不喘，就是咳嗽而已，怎么会是哮喘呢？

典型哮喘的症状就是以喘息为主要临床表现，但临床上同样还存在没有喘息症状的不典型哮喘，咳嗽变异性哮喘就是其中之一。咳嗽变异性哮喘通常以咳嗽为唯一呼吸道症状，多为慢性咳嗽，与气道高反应性相关，但需注意与嗜酸性粒细胞支气管炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流咳嗽等相鉴别。咳嗽变异性哮喘更常见于儿童，夜间症状更加明显。对于此类患者，肺功能变异的记录对于诊断有重要价值。

因此，慢性咳嗽的患者，即使不合并喘息等症状，也必须排除哮喘可能，需尽快去完善肺功能及气道反应性检查以明确。

3.以前只要喷一喷这个沙丁胺醇就行了，现在多喷几下也不管用，怎么回事啊？

哮喘的治疗分为缓解治疗和维持治疗两个方面。在哮喘急性发作时，支气管处于痉挛状态，可临时应用支气管扩张剂解除支气管痉挛，从而缓解症状。这类支气管扩张剂起效时间快，持续时间短，比如沙丁胺醇、特布他林等。但哮喘是一种慢性气道炎症疾病，控制病情的主要治疗是以激素为主的抗炎治疗。沙丁胺醇是一种短效速效支气管舒张剂，可快速舒张支气管缓解气道痉挛，但并不能控制气道炎症。频繁地使用沙丁胺醇，一方面可能使支气管粘膜上的相关受体敏感性下降，从而降低药物的疗效；另一方面，因为没有接受规范的抗炎治疗，气道炎症水平居高不下，哮喘可能反复急性发作，使气道重塑，气流受限的可逆程度下降，短效支气管扩张剂的治疗效果也会越来越差。