试管移植后这样休养，对胚胎着床有利

做试管要花费的时间、金钱和精力，远超普通备孕。好不容易熬过了漫长的促排、手术取卵、胚胎培养，小小的囊胚终于移植进了肚子里，准备生根发芽，相信每个准爸妈在这时都如履薄冰。

如果没有特殊情况，医生大多时候会说: 放松心情，回去好好休养。但这显然不能打消患者朋友们的紧张和疑虑：

移植完能上厕所吗?会不会把胚胎冲走了?

移植以后肚子疼是怎么回事啊?

我一直躺着是不是胚胎更好着床?

在移植后的修养过程中，准爸妈们确实有诸多的困惑，诸多的过度与不足。为此，山东大学附属生殖医院生殖中心的高芹主任提出了一些移植后正确休养的相关建议，希望可以给迷茫中的准爸妈们提供指导和参考。

一 、注意异况，别草木皆兵

对于试管婴儿移植后的异常情况是应该注意的。胚胎移植后最常见的异况是:

1.移植后腹痛

经常听到有的患者诉说移植后腹部不适、腹痛，并因此精神高度紧张、寝食不安。说来腹部的不适，有真假两说：

假者，可能源于压力过大，精神紧张，过度关注。与正常自然怀孕相比，试管婴儿的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎样善待这个肚子，恨不得用保险箱把肚子装起来。

对偶尔出现的腹部不适，一过性的针扎样感觉，大可不必惊慌失措。可暂观察。“肚子里的器官不只子宫、卵巢、输卵管，还有它的邻居。比如前有膀胱，后有直肠，左右周围还有小肠与结肠。偶然的肠痉挛也可导致下腹部短暂性疼痛。

但如疼痛持续存在，逐渐加重，就需看医生了。

2.肚子发生剧烈腹痛

再者，如突然发生的剧烈腹痛，应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况，还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多，有腹水的患者。另外，阑尾也算是子宫的近邻，应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。

3.移植后出血

移植后出血是比较常见的症状。也应区别对侍。

常见的情况有:宫颈炎症、宫颈息肉。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长，应去医院了解出血的部位，必要时行妇科检查和B超检查，看是否有宫腔内出血。

如果是宫腔内出血，不必紧张。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就-定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通，咨询，必要时住院观察。如果出血较多如月经量，或超过月经量则要立即就近就诊如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不会超过月经量。

有些患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是: 在移植至查HCG日这段时间，不必考虑宫外孕。即便是以后发生宫外孕，这时也无法检查、确诊、预防，至于治疗，则更无从谈起。

临近查血HCG日时的出血，可能与未成功月经提前来潮有关。但仍建议按时检查血的HCG避免漏诊宫外孕及其它异常情况

移植后一周左右的少量出血，可能与着床出血有关，不必紧张，维持原有的用药方案即可。

4.移植后腹胀胸闷

移植后腹胀多与应用孕酮类药物，过度休息有关。一般情况下，移植后适当休息2~3天，可以上班，只要不干重体力劳动，避免增加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高，取卵过多，就应多加注意

应警惕出现卵巢过度刺激综合症 (OHSS)。主要表现为腹胀、胃部不适、尿少等症状，如逐渐加重，应立即去医院就诊

取卵较多的患者如出现胸闷，平卧位加重可能与OHSS引起的胸腔积液有关，此时也应立即去医院就诊。

5.关于阴道炎

接受大量雌激素治疗的患者，会引起阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合假丝酵母菌也就是念珠菌的繁殖，引起炎症。这种炎症也就是外阴阴道假丝酵母菌病 (以往称为霉菌性阴道炎)。

接受试管婴儿的患者因体内存在高雌激素环境，所以容易发生。主要症状是外阴癌痒、灼痛、凝乳状或干酪样白带。如有不适，应去医院化验检查，必要时选择对胎儿无害的咝类阴道用药进行治疗

二、注意休息，别卧床不起

卧床休息可能是妇产科常见的一条“医嘱”了如流产早产，流血保胎、产前产后。

但卧床休息确有必要吗? 还真得区别对待

单就试管婴儿后是否需要卧床这个问题，正确的回答是“否”。国内外的生殖医学专家对此都做过研究，认为试管婴儿成功与否，与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关，而与移植后是否卧床无相关性，

共同的看法是，移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律，影响工作，加重心理负担导致患者紧张不安，影响神经内分泌的调节最终影响妊娠结局，有害无利。

还有研究指出，长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰舐部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等，还有可能发生下肢静脉血栓。

所以，各大生殖中心的移植后注意事项中，都无长期卧床的医嘱。

至于注意休息，则因人而异，个体化对待。大的原则是以避免过度劳累，精神愉快为准

在我的患者群体中，有立即回家正常上班的有在家休息买菜做饭的，有在外地租房躲避公婆亲友享受二人世界的，也有在病房里与同期移植的患友交流心情等待结果的。林林总总，不一而足。

给患者的建议是:适合自己，就是最好的。

三、持平常心，吃家常饭

关于胚胎移植后的饮食，我主张采取一贯制方针，不要有太多的改变。既不要大补大养，也不要饥饱无度、冷热无常。这一阶段的精神状态和孕酮类药物，往往首先影响到消化功能。

在一日三餐方面，要做到规律进食，精而不细。由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎，加之患者少动多静，饮食方面较为细致，肠蠕动减少，有时会出现便秘。

轻时可以通过调整饮食结构予以纠正，如多吃蔬菜水果，高纤维饮食，适量运动，避免过度卧床休息。如果便秘时间较长，以上方法不能减轻症状，可适当服用缓泻药，服用前注意看一下说明书，是否有孕妇忌用。

2007年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》中将孕期的膳食指导，分为孕前期、孕早期、孕中末期三个阶段。如果将胚胎移植后这一阶段划分归至孕前期，那膳食指导应包括以下几个方面:

1.补充叶酸:多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类 (如甘蓝、芜菁、长叶蒿芭)、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。

2.补铁:常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。

3.补碘:保证摄入加碘食盐，适当多吃海产品。如鱼虾贝类海带、紫菜等。

为了达到以上要求，将以上有益食材，有机搭配，煎炒烹炸，花样翻新，精工细作，无论是对患者还是对家人来说，都是一件很有意思的事，总比天天琢“成”与“不成”要好很多。

谨遵医嘱，别瞎折腾

做试管婴儿后的患者，其实确切地说，应该是健康人，在回家后，大多有两种倾向。一种是无所事事，度日如年，寝食难安;另一种是没事找事，道听途说，瞎折腾。

我这样说，没有过多的责备，只是希望大家安然度过胚胎移植后的这段时间。

四、关于遵医嘱

胚胎移植后的患者，手中都有一张医嘱单，上面应该有用药详情、复诊时间。应谨记遵守。不要与别人比较，每个人的具体情况不同，用药方案也不同。

但如有疑问，一定要再去医生那里咨询。最重要的复诊时间是抽血检查看是否怀孕，最好按时复诊。过于提前或延后会影响医生对病情的正确判断

五、 关于其他用药

1 经常被询问移植前后的用药问题。其实对于用药即要慎重，也不要闻“药”色变，应权衡利弊，合理用药。如轻微的感冒症状，可以通过多喝水，休息得以缓解。

2 如出现高烧、剧烈咳嗽、扁桃体发炎、肺部感染，仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。如有阴道癌痒，应去医院做阴道分泌物检查，根据化验情况用药。

总之，移植后能否用药，重点在于是否“需要”。另外还需“把好两关”

医生把好第一关:任何药物的应用均在医生的指导下服用。开药时先给医生说明，不妨打个提前量，说我已怀孕或我在“做试管婴儿”，让医生有所顾及。谓: 少一句不如多一句。

自己把好第二关:服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。医生不可能了解所有的药物，如有以上字样，应提醒医生是否能用。

六、关于激素的检查

很多患者纠结于胚胎移植后的激素水平及黄体酮的应用剂量问题。其中任何一项拿出来，都会组成一篇大块头的文章。在这里，我只是笼统的告诉大家:

1.孕激素的检查:胚胎移植后黄体支持的孕酮类药物种类较多。现在各大生殖中心都倾向于口服及阴道应用，或联合用药。有的口服药物在血中检查不出来;阴道用药局部的药物浓度明显大于外周血。

所以，大可不必反复抽血检查孕酮数值的高低。遵医嘱按时用药最好。、

2.HCG的检查:很多患者移植后都希望尽早知道是否怀孕，这种心情可以理解。最早哪天能测到怀孕，还需要看使用哪一种检查手段，检测方法的敏感程度而定。尿检的影响因素较多，有时会有假阳性或假阴性，影响判断。抽血检查的结果较为准确

为了诊断准确，临床上一般定于排卵后14天抽血化验。检查时间太早阳性结果可能受到取卵前注射HCG药物的影响。试管婴儿患者的抽血时间，医生都已经根据取卵、移植日期作了规定。因此，遵医嘱按时查血最好。