雄激素性秃发重建发际线只能靠植发吗？其他脱发治疗方法有哪些？

雄激素性秃发是一种非瘢痕性秃发，雄激素性秃发主要与遗传、雄激素等因素有关，且本病是一个进行性加重的过程，建议早期治疗，以免毛囊持续萎缩，秃发持续加重。  

植发也就是毛发移植^[1]，即通过外科手术将自体部分毛发移植到脱发区，是雄激素性秃发的重要治疗手段。和其他治疗方式一样，植发并不是适合每位雄激素性秃发患者，有着严格禁忌证（如不耐受手术、脱发区存在感染，以及外科手术相关禁忌证等），并且具有一定的并发症，需严格遵医嘱接受治疗。  

雄激素性秃发患者重建发际线的治疗方法就只能靠植发。除了植发，其他的治疗方法都只能防止发际线进一步后退，或者改善头顶头发稀疏，不能够重新恢复发际线。

目前，为了获得更好的治疗效果，在临床治疗雄激素性秃发，一般推荐植发与其他方法联合治疗^[1]。其他的治疗方法主要有药物治疗、光电治疗、微针、注射疗法及中医治疗^[1]4类：  

1、药物治疗 

（1）口服药物 

男性常用非那雄胺^[1]，每天1次，每次1mg（18岁以上男性患者），以阻止脱发进展或促进毛发新生，建议使用6个月后观察疗效。

女性常用螺内酯^[1]，可竞争性阻断雄激素受体，控制头发的稀疏，促进毛发再生，剂量为每天用量40～200 mg。此外，环丙孕酮^[1]也适用于女性患者尤其是并发痤疮、多毛者^[2]。建议疗程为6～12个月。

（2）外用药物 

在口服药物的同时，可以联合使用外用药物米诺地尔^[1]，临床批准的外用米诺地尔浓度为2%和5%。推荐用法为每天2次，每次1 ml，涂抹于脱发区域头皮。

2、光电治疗

用于治疗雄激素性秃发的光电治疗即低能量激光治疗^[1]，通常波长600～760 nm，该波段范围的激光可穿透表皮层，发挥其“光生物学调节作用”，照射脱发区域，促进毛发生长^[3，4]。 

3、微针注射疗法

微针注射疗法^[1]指使用注射器、微针等将药物或有效成分（富血小板血浆、脂肪干细胞、天然植物提取物、维生素、血管扩张性药物等）注射到脱发区域，以促进毛囊生长。

滚针或电动微针等通过机械打孔的方式在头皮局部形成大量微通道，促使药物及多种营养物质吸收的同时，可刺激皮肤启动再生能力、释放大量生长因子，从而促进毛发生长。

4、中医药治疗

（1）内服 

以扶正祛邪、标本兼治，内外治结合为原则^[1]。常用中成药为丹参酮胶囊、当归苦参丸、精乌胶囊、活力苏口服液等；也可在中医辨证后，根据个人情况，以祛湿健发汤、凉血消风散等方剂加减。

（2）外治 

常用疗法为针灸、埋线，以改善脱发区血液循环，促进毛发生长。

虽然，植发能显著改善雄激素性秃发的表现，但无法阻止额部及顶部脱发区原生毛发继续脱落。因此，临床通常不推荐单一植发治疗雄激素性秃发，需要配合上述药物或其他的治疗方法联合治疗，以防止复发。

由于目前雄激素性秃发的病因尚不明确，治疗需要根据患者的个体情况制定个性化综合治疗方案，方可有效控制本病进展，减少毛发脱落，增加毛发数量、毛发直径。同时，日常保持良好的生活习惯、饮食方式，也有助于改善相关症状。

参考文献：

[1]北京中西医结合学会医学美容专业委员会，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心.中西医结合诊疗雄激素性秃发专家共识[J].临床和实验医学杂志，2021,20（17）：1902-1905.

[2]张学军，郑捷.皮肤性病学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：174-175.

[3]胡志奇,苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(01):8-12.

[4]中华人民共和国医药行业标准-红光治疗设备. YY/T1496-2016; 2016.