糖友嘴里出现这种味道，是并发症的“预警信号”！千万别忽视

7月9日，已故明星乔某某的父亲突然住院，被确诊为酮症酸中毒，随后在社交平台上发布了入院治疗的视频，视频中乔爸躺在医院的病床上，脸色憔悴、心跳异常。

他表示，刚开始的时候就感觉血压有点高，心跳快，嘴巴干燥，稍微动一下就感觉到不适，原以为是小毛病，到医院确诊后竟然是酮症酸中毒，不得不住院治疗。

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症，那么，糖友该如何预防酮症酸中毒？

1.呼气中有“烂苹果味”，警惕酮症酸中毒

无论是哪种类型的糖尿病都有可能发生糖尿病酮症酸中毒，尤其是患者血糖>13.9mmol/L(250mg/dl)时，一定要测尿酮体，以便及早发现糖尿病酮症酸中毒。 

酮症酸中毒的发生主要有两个原因：

第一，糖尿病患者体内胰岛素水平不足，导致体内糖、脂肪和蛋白质的代谢失衡，如果在能量代谢过程中体内累积了过多的酮体等酸性物质，就会诱发糖尿病酮症酸中毒； 

第二，如果空腹时间过长或者胰岛素相对缺乏，没有足够的葡萄糖被转化为能量，这个时候脂肪就会被作为能量的主要来源。脂肪被分解的时候会产生酮体等酸性物质，如果体内酮体过多，会导致酸碱失衡，发生代谢性酸中毒。

酮症酸中毒的最常见表现为疲乏、恶心、呕吐、多尿和呼吸深快等，有相当一部分酮症酸中毒患者呼气中有烂苹果味。

糖尿病酮症酸中毒进一步加深可出现严重的脱水症状，包括尿量减少，皮肤黏膜干燥和眼球凹陷等症状，病情进入危重状态时候，患者的反应意识消失，甚至会出现意识模糊直到昏迷。

2.糖尿病患者，该如何预防酮症酸中毒？

夏季天气炎热，人体容易脱水，尤其是岁数大的糖尿病患者，口渴中枢并不敏感，不喝水也不会觉得渴，身体缺水的情况下血液会变得浓稠，血糖升高耗尽了体内并不敏感的胰岛素，此时身体缺乏对糖的利用能力，更容易发生酮症酸中毒。

预防糖尿病酮症酸中毒，可参考以下建议：

①防暑降温，天气热汗水不易蒸发，而且糖尿病本身就存在排汗障碍，更易出现中暑，引起血糖波动。

②按时喝水，避免脱水对于糖尿病患者来说至关重要，体内缺水会导致电解质紊乱，造成低钠血症等，严重的时候会出现意识障碍。

③适度运动，让身体动起来对血液循环有好处，高温天不方便出去的话，可以选择早上或傍晚进行锻炼 。

④监测血糖，炎热的天气会导致血糖剧烈波动，患者必须及时掌握血糖变化，每天监测1~2次，包括餐后血糖、空腹血糖，及时了解血糖情况。

疾病的因素也不能忽视，糖尿病患者当患有心梗、脑血管疾病、严重感染和胰腺炎等重大疾病时，也会诱发糖尿病酮症酸中毒。

最后，糖尿病患者预防酮症酸中毒的关键在于做好糖尿病治疗依从教育，使其认识到监测血糖的重要性，同时要遵医嘱按时按量用药。此外，当患者身体出现上述异常时，一定要及时检查血糖及酮体，以排除糖尿病酮症酸中毒。

参考资料：

[1]中华医学会糖尿病学分会中国1型糖尿病诊治指南北京人民卫生出版社