如何走出帕金森病的情绪困境？

帕金森病的临床症状中，非运动症状不可小觑，睡眠不好、心情不佳、嗅觉不灵等，都会严重影响患者的生活质量。

当情绪预警时，我们应该如何应对呢？

留意发现抑郁/焦虑问题

帕金森病伴有抑郁并不少见，约35%，帕金森病伴随焦虑，约31%。

伴随抑郁/焦虑会导致帕金森病患者心绪差，生活质量下降。运动功能不好再加上抑郁，运动功能下降得更快了。

帕金森病患者的情绪问题有哪些表现呢？

情绪低落、注意力不集中、很疲乏、时常焦虑不安等。

如果想判断是否有抑郁的可能性，只需要问自己两个简单的问题：

1. 过去的两个星期，是否情绪低落或绝望？

2. 过去的两个星期，是否感觉做事情提不起兴趣？

如果以上任何一个问题的答案为“是”，都需要进一步检查是否有抑郁。

如果出现了抑郁/焦虑，该怎么办？

1.运动训练改善抑郁焦虑：如健身操、太极拳、慢跑等，可以每次20-30分钟，每天不宜超过2小时，每周至少3-4次vi。如果有条件的话，可以在音乐声中，几个人组团一起做运动训练，更有助于改善情绪。

2.积极心理干预，寻求心理医生帮助1。

3.当抑郁影响日常生活时，在医生指导下考虑加用抗抑郁药物治疗。

4.如果有药物既能改善帕金森病运动症状，又能改善抑郁就好了：单胺氧化酶B型抑制剂、多巴胺受体激动剂既可以改善运动症状，又能改善帕金森病抑郁症状，一举两得1,viii。（用药请遵医嘱）。

5.使用某些抗帕金森病药物要留心，可能会引起精神症状：幻觉妄想、冲动控制障碍（控制不住自己的冲动）等，如多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药和金刚烷胺1。若出现精神症状，务必及时就诊（用药请遵医嘱）。

帕金森病患者的非运动症状，特别是抑郁/焦虑，睡眠障碍，是影响患者生活质量的重要因素。心情好，生活质量才会真的好！

注：本文内容仅作科普，如涉及疾病诊断、治疗、康复等内容，请务必前往专科医院或线上问诊，寻求专业意见。

参考文献：

i 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南（第四版）[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

ii 陈生弟,吴丽.高度关注帕金森病非运动症状的早期识别与治疗[J].中国现代神经疾病杂志,2013,13(8):653-655.

iii Qin Z, Zhang L, Sun F, Liu H, Fang X, Chan P; Chinese Parkinson Study Group. Depressive symptoms impacting on health-related quality of life in early Parkinson's disease: results from Chinese L-dopa exposed cohort. Clin Neurol Neurosurg. 2009 Nov;111(9):733-7.

iv 陈生弟.帕金森病伴发抑郁症状的诊断及治疗[J].中华老年医学杂志,2018,37(4):372-376.

v Chen JJ, Marsh L. Depression in Parkinson's disease: identification and management. Pharmacotherapy. 2013 Sep;33(9):972-83.

vi 刘利, 等. 运动训练对帕金森病非运动症状的改善作用研究. 中国实用神经疾病杂志. 2017;(24):40-43.

vii Pohl P, Wressle E, Lundin F, Enthoven P, Dizdar N. Group-based music intervention in Parkinson's disease - findings from a mixed-methods study. Clin Rehabil. 2020 Apr;34(4):533-544. viii Huang YH, Chen JH, Loh EW, Chan L, Hong CT. The effect of monoamine oxidase-B inhibitors on the alleviation of depressive symptoms in Parkinson's disease: meta-analysis of randomized controlled trials. Ther Adv Psychopharmacol. 2021 Jan 18;11:2045125320985993.