过敏性咳嗽
过敏性咳嗽是指某些患者由于过敏性体质,在接触了某些诱发因素(如季节性花粉、空气污染)或非致敏物质对支气管黏膜产生刺激后出现慢性咳嗽,应用糖皮质激素及抗组胺类药物等可有效缓解症状。
其症状的主要表现:
慢性咳嗽,持续时间一般在一个月以上。
阵发性、刺激性干咳,白天或夜间均可发生,运动后或吸入冷空气会加重咳嗽。
常伴咽喉发痒或异物感。
无发热、无脓性鼻涕或痰液、无明显的感染迹象。
病因:过敏性咳嗽是中国慢性咳嗽患者的一个主要类型,其发病机制尚未明确,可能是由于患者存在某些基因缺陷,导致免疫系统受到特定的外源性刺激时发生功能紊乱,咳嗽感受器敏感性增加。但是其临床病变过程与咳嗽变异性哮喘存在明显差异,主要差异如痰嗜酸粒细胞正常、无气道高反应性、呼吸功能不受影响。
虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险,但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘,且本病可以严重影响睡眠、工作和学习,因此应及早诊断并积极进行治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应停止应用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触。
1.药物治疗
(1)吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主,吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月,以免复发。临床常用的为激素和β2受体兴奋剂的混合剂如信必可都保、舒利迭。
(2)气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物,可以暂时缓解咳嗽症状,但不建议长期单独使用。
(3)抗变态反应药物如左旋西替利嗪、氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果,但往往需要持续应用2周以上。对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原,采取有效的预防手段,必要时给予变应原疫苗治疗。
(4)白三烯受体拮抗剂孟鲁司特,它与激素被称为哮喘治疗的“双通道”药物。
2.中医治疗
祖国医学认为主要与“风”、“痰”有关,急性期采用祛风化痰的中药来疏风、清肺、化痰止咳,缓解期则用补肺健脾方法去除“宿根”,常能取得不错的效果。
最后,得了这种疾病的患者应减少活动,增加休息时间,卧床时头胸部稍提高,使呼吸通畅。室内空气新鲜,保持适宜的温湿度,避免对流风。要避免情绪过度激动。
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