胆汁反流性胃炎家庭医药和饮食指导

胆汁反流性胃炎（BRG）是消化系统常见疾病，也是消化门诊最常见的就诊疾病之一。其发病主要机理是由各种原因引起幽门功能不全，或者胃切除术后胆汁反流人胃，胆酸破坏胃粘膜屏障，氢离子逆弥散增加，最终导致胃粘膜出现充血、水肿、糜烂等病理变化。临床表现以上腹灼痛，口干苦，胆汁样呕吐，嗳气泛酸等为主要特征。其实在临床上我们还会发现一些有胆道结石或慢性胆囊炎的患者也常常表现为胆汁反流性胃炎的症状，所以这类病人在门诊非常常见。现代医学以促胃动力、保护胃粘膜、抑制胃酸分泌及改善胆汁代谢等药物治疗，虽有一定疗效，但病情易反复，患者往往反复就医，浪费了较多的时间和精力；其实这类病人可在家中准备一些相应的药物，再在饮食上加以调护，必要时往往能起到理想的作用。

1. 家中可备药物  

除了医生常开的胃肠促动力和抑制胃酸分泌的药物外，建议大家还可以备用常见的胃黏膜保护剂：铝碳酸镁咀嚼片和调节胆汁代谢的熊去氧胆酸片。

铝碳酸镁咀嚼片

适用于胆汁反流性胃炎，如胃痛、胃灼热等，以及保护受损的胃粘膜。除非另有医嘱，成人在饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时嚼服 1-2 片。推荐服法：一次 1-2 片，一日 3 次，嚼服。药代动力学研究显示服用安全剂量的铝碳酸镁后，铝的血药浓度在正常范围内，为使胎儿的铝暴露量降至最低，孕妇应在医生指导下短期应用。

服用铝碳酸镁后由于铝在胃肠存在而与其它药物结合可能影响其它药物的吸收及摄取，故不能同时与某些药物服用，如四环素、铁制剂、地高辛和香豆素衍化物等，因此这些药物应提前或推后 1-2 小时服用。

熊去氧胆酸胶囊/片  

适用于胆囊胆固醇结石（必须是 X 射线能穿透的结石），同时胆囊收缩功能须正常；胆汁淤积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化）；胆汁反流性胃炎。治疗胆汁反流性胃炎时一般在晚上睡前用水吞服，必须定期服用，一次一粒（250 mg），一日一次。一般服用 10~14 天。但如果合并有急性胆囊炎或发生胆道梗阻时不宜服用。

熊去氧胆酸胶囊不应与考来烯胺（消胆胺）、考来替泊（降胆宁）以及含有氢氧化铝和/或蒙脱石（氧化铝）等抗酸药同时服用，因为这些药可以在肠中和熊去氧胆酸结合，从而阻碍吸收，影响疗效。如果必须服用上述药品，应在服用该药前两小时或在服药后两小时服用熊去氧胆酸胶囊。

2. 饮食禁忌

饮食要清淡，不宜过食油腻之物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。

避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、难消化之物。特别是采用低脂肪饮食是胆汁反流性食管炎饮食治疗的关键，因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流，同时使胃、十二指肠压力差颠倒，造成十二指肠内容物反流入胃， 因此，平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃或不吃油炸食品。

3. 每餐定时定量，切忌饥饱不定

晚餐不要吃得过饱，建议只吃6-7分饱；另外睡前不要加餐，以免刺激分泌过多的胃酸，使症状加重。