不爱吸烟的中国女性，为什么肺癌发病率反超男性？两个关键原因要知道

提到肺癌，很多人的第一反应是“这是老烟民才会得的病”。

但如今，肺癌群体正在发生改变，越来越多不吸烟的年轻女性，正被肺癌悄悄“盯上”。

年轻不吸烟女性肺癌患者高发

肺癌是全球癌症相关死亡的首要原因，无论男性还是女性，其死亡率都高居所有癌症之首。根据世界卫生组织2020年的数据，全球约有180万人因肺癌失去生命，占所有癌症死亡病例的18%^[1]。

众所周知，吸烟是导致肺癌最主要的因素。但最近一项针对肺癌患者的16年追踪研究，却颠覆了这个固有认知。这项由复旦大学上海癌症中心开展的研究，分析了2006年至2021年间21743名接受手术治疗的肺癌患者数据，结果发现^[2]：

 女性患者反超男性：2006年，女性肺癌手术患者占比仅为29.9%，男性占比为70.1%；而到了2021年，女性肺癌手术患者占比飙升至59.5%，男性占比下降至40.5%，女性患者占比反超男性，成为肺癌患者中的多数群体。

 年轻患者增多：这16年里，45岁以下的年轻肺癌患者占比从6.2%涨到了15.4%，其中年轻女性的增长尤为显著：45岁以下女性患者占比从3.4%飙升至19.2%，涨了近6倍。

 不吸烟患者成高发人群：肺癌患者中，非吸烟者的比例从42.3%大幅增加至72.0%。而在女性患者中，高达97.5%的患者没有吸烟史。

这些数据都在共同指向一个事实：不吸烟的年轻女性，已成为肺癌高发的重要群体。

不吸烟也得肺癌？两个关键原因要清楚

看到这些数据，不少年轻女性可能会疑惑：“我从不碰烟，年纪也不大，怎么会和肺癌扯上关系？”其实，肺癌的发病机制比较复杂，尤其是对年轻不吸烟女性来说，有两个关键原因需要重视：

1. 从癌症类型来看，腺癌更“偏爱”女性

研究显示，2021年女性肺癌患者中腺癌占比高达82.9%，而这类腺癌患者的EGFR基因突变率特别高，其中不吸烟女性的突变率更是达到69.6%^[2]。

这也意味着，EGFR突变可能是不吸烟女性肺癌发展的重要“推手”。研究者推测，女性体内的性激素环境可能通过调控相关信号通路，间接增加EGFR突变的概率或促进突变后的癌细胞增殖。此外，不吸烟女性的高EGFR突变率还可能与东亚人群的特定遗传背景相关。但这些还需要通过更针对性的研究去验证。

2. 环境与生活风险因素被忽略

除了基因因素，长期暴露在二手烟环境中、长期接触厨房油烟、室外空气污染、多种接触致癌物质职业等，这些因素都可能对肺部健康造成损害，增加肺癌发生的几率^[3]。

除此之外，还有很多年轻女性存在认知盲区，觉得“不吸烟就不会得肺癌”，平时很少关注肺部健康，即便出现轻微症状也不当回事，等到确诊时往往错过了最佳治疗时机。

该怎么应对？给女性三个建议

年轻女性想要守护肺部健康，一定要抓住“早发现”这个关键，做好这三件事：

第一，把肺部检查纳入常规体检。我国2024版《指南》推荐采用低剂量CT用于肺癌筛查，起始筛查年龄为45岁^[4]。对于有肺癌家族史、长期接触厨房油烟或二手烟的女性，研究建议可以从25岁开始，每2-3年做一次筛查，帮助排查早期肺癌^[2]。

第二，警惕早期症状。肺癌早期可能不会出现明显的剧烈疼痛，但会有一些容易被忽视的信号，比如持续性咳嗽、咳嗽时带痰且痰中带血丝、胸闷气短、不明原因的乏力和体重下降等^[1]。一旦出现这些症状，一定要及时去医院做肺部检查。

第三，主动规避潜在风险。平时做饭时要打开油烟机，保持厨房通风，减少油烟吸入；尽量避免去二手烟密集的场所，遇到有人吸烟及时避开；雾霾天外出时戴好口罩，减少空气污染对肺部的刺激。

最后要提醒大家，虽然研究指出年轻不吸烟女性肺癌高发，但这并不意味着“一定会得癌”。我们需要做的是打破认知误区，重视早期筛查，做好日常防护，这样能够大大降低肺癌风险。

参考文献：

[1]WHO.肺癌.2023-06-26.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer

[2]Wang J, Cao H, He N, et al. Evolving Trends in Surgically Managed Lung Cancer: A 16-Year Hospital-Based Epidemiological Analysis. Lung Cancer. 2025 Oct;208:108754.

[3]原发性肺癌诊疗规范(2018年版)[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(03):100-120.

[4]王忠照,唐昊.《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》更新要点解读[J].海军军医大学学报,2025,46(01):17-23.