单一片剂方案纳入医保 报销方式更简便

2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，创新药艾考恩丙替片作为唯一的单一片剂方案被纳入乙类报销范围。此后，新疆维吾尔自治区医疗保障局和乌鲁木齐市医疗保障局分别发布了《关于规范完善国家医保谈判药品使用管理的通知》，意味着艾考恩丙替片在新疆的报销政策正式落地。

新疆自治区人民医院张永萍主任对医保政策做了详细解读：“在2020年4月14日和2020年6月28日，乌鲁木齐市医疗保障局和新疆维吾尔自治区医疗保障局分别印发了《关于规范完善国家医保谈判药品使用管理的通知》，主要是针对用于重大疾病治疗、临床必需、疗效确切、价格昂贵、治疗周期较长、用药人群及用药指针明确、适宜在药店或者门诊供应保障的国家谈判药品，实行专门的门诊支付和管理政策”。

“其中艾滋病创新药艾考恩丙替片被纳入门诊特殊药品报销范围。目前乌鲁木齐市医保、区医保的城镇职工以及城乡居民医保的参保人员都可以享受艾考恩丙替片报销政策。艾考恩丙替片由国谈前的2980元/瓶降到1290元/瓶，医保政策颁布后，对于符合医保认定标准的HIV感染者，城镇职工报销之后每月只需自付309.6元，城乡居民报销之后每月只需自付432.15元“。

关于特殊药品管理，张永萍主任介绍：“特殊药品实行门诊特殊药品管理后，将纳入医疗机构、药店购药双通道的管理。医药机构按照目前执行的谈判药品、特药备案的要求，实行定患者、定医院、定医师三定管理。HIV感染者在乌鲁木齐市所有艾滋病定点医疗机构由指定责任医师备案后，方可在医疗机构或医保局指定的双通道药店进行医保支付”。

张永萍主任提到了医保报销的条件：”特殊药品开通了医疗机构、药店双通道报销，如在医院无法购买艾考恩丙替片，HIV感染者可以凭借定点医疗机构开具的处方到定点的双通道药店去购药。只需专门的医生开具的疾病诊断证明书与HIV阳性确认实验报告，感染者便可以到定点的药店购买艾考恩丙替片，参与医保报销“。

在提及医保支付的意义时，张永萍主任表示：”医保支付通路打开之后，既是对国家免费抗病毒治疗方案的丰富，也能满足不同层次感染者的个性化治疗的需求，让中国更多的HIV感染者有选择不同药品的机会，同时也可以与全球抗HIV治疗方案接轨“。