高血压患者的危险时刻，如何科学管理清晨高血压？

很多人对高血压的认识存在一个误区，认为只需要每周或者每月测一次血压就好了，其实即使每日测一次血压也不够，因为血压在24小时是波动的曲线。

通常来说，人体的血压在夜间最低，在清晨睡醒的时候最高，尤其在6~10点的时间段，血压会从相对较低的水平短时间内迅速上升至较高的水平。

清晨高血压长期过高会给患者带来很多危害，比如会造成心脏和大脑循环系统的血凝状态，损害大脑、血管和肾脏，诱发冠心病、心绞痛和缺血性中风等。

研究显示，清晨高血压造成猝死、心梗和脑卒中的发生率是其他时间段的4倍，心血管死亡风险在7~9点比其他时间段增加70%。

那么，应该如何科学管理清晨高血压呢？

01 什么是清晨高血压？

医学上一般定义为，当起床1个小时后，并且在服用药物、早餐前自测血压，平均血压≥135/85mmHg或诊室测量血压的平均值≥140/90mmHg，则可诊断为清晨高血压。

清晨高血压主要集中在上午6~10点，假如在清晨这段时间居家测量血压持续≥135/85mmHg，便可认为是清晨高血压，需要引起重视了。

约半数的老年高血压患者均有清晨高血压的表现，这是由于患者清晨醒来，交感神经活跃，儿茶酚胺、5-羟色胺、肾上腺素等血管活性物质分泌增多，血管紧张度增强，使血压增高超过了正常限度。

清晨高血压的出现主要与下列因素有关：

● 年龄较大；

● 吸烟饮酒；

● 血压管理不善，没有规律服用降压药；

● 长期饮食偏咸，钠盐摄入过多；

● 糖尿病等慢性病代谢综合征。

02 清晨高血压的危害

相关研究表明，清晨高血压可加快动脉粥样硬化的进展、增加左心室肥厚的发生率、增加中风的风险、损害肾脏的过滤功能导致微量白蛋白的漏出增多等，所以不容忽视清晨高血压的管理。

03 清晨服药前，如何才能管理好高血压？

了解清晨血压水平，尤其是清晨服药前血压水平，具有重要的临床意义，然而高血压患者通常在诊室测量血压，而且到医院后要排队、挂号会耽搁不少时间，很多患者在医生测量血压前就已经提前服用了降压药，此时测量的血压已经不能准确反映清晨血压的真实水平。

高血压患者在管理自己血压的时候，需要测量清晨服药前的血压，这样才能帮助评估血压的控制情况。评判降压药的作用是否能够覆盖24小时，这一点很重要，这也是为什么很多高血压患者尽管在医院诊室血压控制的还可以，但由于疏忽了清晨高血压的管理，还是不能避免脑卒中等疾病发生的重要原因之一。

控制清晨高血压首先要控制导致清晨高血压的危险因素：

1）生活方式管理，严格控制血压、血糖和血脂水平，减少钠盐的摄入，保证睡眠质量，适当运动和改善不良的生活方式；

2）清晨高血压药物的选择，应该尽量选择作用效果覆盖24小时的长效降压药，首选长效的钙离子拮抗剂，如氨氯地平等缓释或控释剂型等；

3）对于失去昼夜血压节律的高血压病人，比如清晨高血压，也可以考虑在睡前服用短中效的降压药物，既保证了发挥清晨有效的降压作用，又可控制夜间睡眠血压。