700万中国人的“皮肤魔咒”：银屑病不只是不止皮肤问题，这些共病风险更要警惕

如果你认为，银屑病最可怕的只是皮肤上的斑驳与鳞屑，那么，你只看到了冰山一角。

在我国，有超700万人正被这种名为银屑病的“皮肤顽疾”所困扰¹。但在它看得见的皮肤症状之下，一场看不见的“多米诺骨牌”效应可能已经启动。

10月29日是世界银屑病日，今年的主题“银屑病及共病：解读多米诺骨牌效应” 为我们敲响警钟：银屑病不只是一个简单的皮肤问题，更可能引发一系列全身性的健康问题。

被误解的银屑病，不只是“皮肤病”

银屑病，俗称“牛皮癣”，在很多人眼里是一种单纯的皮肤病。

但事实上，它是一种反复发作的炎症性的慢性疾病，不传染，但特别“磨人”。目前病因还没完全明确，可能和遗传、免疫、感染、精神压力等多种因素有关²。

男女老少都可能发病，大部分患者在40岁之前发病，呈现冬重夏轻的特点¹。

需要注意的是，银屑病是一个“全身性”问题。除了皮肤，它还可能累及指甲、关节、头皮，甚至引发一系列更严重的健康问题——也就是“共病”²。

如何识别？记住这三个典型现象

银屑病分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型四型。其中寻常型银屑病最常见，占所有病例的80%-90%²。

如果你的皮肤出现以下三个迹象，就要高度警惕银屑病了：

蜡滴现象：皮损上有厚厚的银白色鳞屑，就像蜡滴一样，一刮就掉；

薄膜现象： 刮掉鳞屑后，会露出一层半透明的红色薄膜；

点状出血： 再把这层薄膜轻轻揭开，会出现小片的出血点。

真正的威胁：银屑病推倒的“多米诺骨牌”

很多人觉得银屑病只是皮肤病，其实皮肤只是“受害者”之一。它还可能引发一系列共病，就像“多米诺骨牌”一样，一个倒下，其他跟着受影响²：

心血管代谢疾病： 如高血压、糖尿病、高血脂、非酒精性脂肪肝、代谢综合征等。

精神心理疾病：脸上、手上等暴露部位的皮损，会让人产生羞耻感、压力，进而引发抑郁、焦虑。数据显示，我国89%的银屑病患者感受到精神压力，34%的患者有过自杀倾向⁴。

自身免疫性疾病： 重度患者还可能出现类风湿关节炎、红斑狼疮、葡萄膜炎和克罗恩病等。

l慢性肾病： 严重银屑病患者，得慢性肾病或终末期肾病的风险更高，但轻度患者不用太担心。

其他问题：慢性牙周炎、睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、乳糜泻、性功能障碍及多囊卵巢综合征等，也和银屑病有一定关联。

试想一下，如果一位银屑病患者，同时患上高血压或糖尿病，他不仅需要治疗皮肤，还需要终身用药控制这些慢性病，无论是身体、心理还是经济，都将面临巨大的煎熬。

治疗希望：从控制皮损到“临床治愈”

虽然银屑病目前无法根治，但完全可以有效控制。 治疗的目标是“清除皮损”，让患者能像普通人一样生活。

银屑病的治疗方式有很多，从外用药、光疗，到口服药、生物制剂、靶向药，选择越来越多。医生会根据病情、患者配合度、药物效果、经济水平来制定方案 。

一般来说，轻中度患者可以单独使用外用药物治疗；如果是中重度患者，除外用药之外，还可以联合系统药物和物理疗法²。

近几年，随着易感基因和药物靶点的发现，靶向药物和生物制剂开始用于治疗，部分患者能达到临床治愈¹。不过生物制剂主要针对中重度、难治性或特殊类型患者，而且治疗前要严格筛选适应证³。

这里要提醒大家：千万不要轻信偏方、虚假广告，一定要去正规医院皮肤科就诊，越早治疗，效果越好。

不止治身，更要关注心理疾病

对于银屑病患者来说，最沉重的负担可能不是身体上的，而是心理上的。

目前，只有11%的患者会寻求心理治疗，更多人选择“自我封闭”，不跟人接触⁴。

改善皮损，是患者最核心的诉求。 有调研显示，33%的患者最大的愿望就是快速修复皮损⁴。

其实，清除皮损是缓解心理压力的关键——当银屑病面积和严重程度指数（PASI）达到90或100时，症状和皮损几乎完全清除，患者的焦虑、抑郁情绪也会跟着下降 ^2,4。所以规范治疗不仅能改善皮损，还能帮患者找回自信，重新正常社交。

最后想跟大家说：银屑病不是“不治之症”，也不是“传染病”。如果身边有患者，多一份理解，少一份歧视；如果自己或家人患病，别慌，尽早规范治疗，就能像普通人一样生活。

图源：摄图网

参考文献：

1.中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会皮肤性病学分会, 等.  银屑病基层诊疗指南（2022年） [J] . 中华全科医师杂志, 2022, 21(8) : 705-714.

2.中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）[J]．中华皮肤科杂志，2023, 56（7）：573-625.

3.中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,王刚,张学军.中国银屑病生物制剂及小分子药物治疗指南(2024版)[J].中华皮肤科杂志,2024,57(11):976-997

4.陈小兰,郑丽英,张昊,等.银屑病患者疾病负担和生存质量调查:基于网络的问卷调查[J].中华皮肤科杂志,2019,52(11):791-795