为什么不孕不育的患者越来越多？一文分析不孕症原因

时光如梭，一转眼，最大的00后已经快到法定结婚年龄，计划着生儿育女了。

然而不少80、90后的前辈们还奔赴在“求子”的漫漫长路上。据调查研究显示，中国女性整体不孕患病率为15.5%，不孕率随着年龄逐渐增加。¹前段时间“央视网”也报道我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%，辅助生殖需求飙升。²

造成夫妻不孕的原因有哪些？又该如何治疗？

什么是不孕症？

世界卫生组织（WHO）规定，不孕症是指夫妻同居且有正常性生活至少12个月，不采取避孕措施而未孕的情况。

不孕症女性因素³

1. 年龄因素

随着年龄的增长，不孕的风险逐渐增加

2. 排卵障碍

● 下丘脑性闭经或月经失调，包括：

（1）进食障碍性闭经；

（2）过度肥胖和消瘦、过度运动；

（3）特发性低促性腺激素性低性激素性闭经；

（4）Kallmann综合征；

（5）药物因素等。

● 垂体性闭经或月经失调，包括：

（1）特发性高催乳素血症；

（2）垂体腺瘤；

（3）Sheehan综合征；

（4）空碟鞍综合征等。

● 卵巢性闭经或月经失调，包括：

（1）早发性卵巢功能不全；

（2）多囊卵巢综合征，表现为稀发排卵或月经稀发、临床和（或）生化高雄激素血症、代谢紊乱等临床特征；

（3）Turner综合征，为45，X及嵌合型染色体异常；

（4）先天性性腺发育不全；

（5）功能性卵巢肿瘤，异常分泌雄激素和雌激素的内分泌性肿瘤。

● 其他内分泌疾病，包括：

（1）先天性肾上腺皮质增生症；

（2）Cushing综合征；

（3）肾上腺皮质功能减退症；

（4）甲状腺功能减退等。

3. 盆腔因素

● 先天性生殖系统畸形：包括苗勒管发育不全等。

● 子宫颈因素：包括子宫颈机能不全、其他子宫颈病变等。

● 子宫体病变：包括子宫内膜病变、子宫肿瘤、宫腔粘连等。

● 输卵管及其周围病变：包括输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等。

● 子宫内膜异位症。

不孕症男性因素³

1. 年龄因素

精子的数量、质量会随年龄的增加而下降

2. 男性性功能障碍

● 勃起功能障碍（ED）

● 射精功能障碍

3. 精液异常

● 无精子症

● 少或弱精子症

● 畸形精子症

● 单纯性精浆异常

● 其他原因：先天性发育畸形及遗传性疾病、隐睾或睾丸下降不全、先天性输精管精囊缺如、先天性睾丸发育障碍、高促性腺激素性性腺功能减退、染色体核型异常、Y染色体微缺失等

4. 疾病相关的常见的内分泌异常

● 特发性低促性腺激素性性腺功能减退

● Kallmann综合征

● 高催乳素血症等

● 吸烟、过度饮酒、吸毒、环境因素、近期内高热

不明原因不孕症

除了上述原因外，部分不孕症患者原因不明，以目前的检查手段无法确定。³

可能的病因：

● 隐性子宫输卵管因素

● 潜在的卵母细胞或精子异常

● 受精障碍

● 胚胎发育阻滞

● 反复胚胎种植失败

● 免疫性因素等

不孕症要挂什么科？

不孕症的可能是上述单独因素造成，也可能是多种因素协同造成的。治疗前，夫妻都需要前往医院进行不孕症的检查，医生会根据特定的病史、体格检查和辅助检查结果明确诊断。

1.如何选择医院？

千万不要随意相信广告，一定要前往正规医疗机构就诊。

2.挂什么科？

● 基层医院：多无生殖医学科、不孕不育科，可以前往普通妇科、泌尿外科就诊

● 三甲/专科医院：生殖医学科、不孕不育科

3.不孕症诊断流程



图源：不孕症诊断指南（2019最新版）

要注意的是，检查前夫妻要禁欲7天，女性还要避开月经期，以免影响检查结果。

不孕症如何治疗？

通过检查确定不孕症的原因后，就可以选择合适的人类辅助生殖技术达到受孕的目的。人类辅助生殖技术包括⁴：

1. 人工授精：

指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。根据精液来源不同，分为丈夫精液人工授精和供精人工授精。

2. 体外受精－胚胎移植技术及其各种衍生技术：

体外受精-胚胎移植术（IVF-ET），也称为“试管婴儿”，是指从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养，到形成早早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。

此内容不可替代专业医疗建议、诊断或治疗。仅用于大众获取疾病和健康方面的知识科普,不能用于自我诊断病情，以上资料仅供参考,具体诊疗请到医院咨询专业医生

参考文献：

[1]Zhou Z, Zheng D, Wu H, et al. Epidemiology of infertility in China: a population‐based study[J]. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2018, 125(4): 432-441.

[2]央视网快看：统计局：中国育龄夫妇不孕不育率攀升至12%到18%

[3]陈子江,刘嘉茵,黄荷凤,等.不孕症诊断指南.中华妇产科杂志.2019,54(8):505-511.

[4]人类辅助生殖技术管理办法