慢阻肺急性加重怎么办

一、慢阻肺的定义是什么？

慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，通常是由于显著暴露于有害颗粒或气体所引起。2022年11月15日发布的2023版慢性阻塞性肺疾病（文中简称：慢阻肺）全球创议（GlobalInitiative for Chronic Obstructive LungDisease，GOLD）将慢阻肺定义为：慢阻肺是一种异质性肺疾病，是由于气道（支气管炎，细支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）异常所导致持续性（常为进展性）的气流阻塞为特征的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）。

二、慢阻肺的主要临床症状有哪些？

随着慢阻肺的病程进展，从一开始的慢支炎，逐渐发展成肺气肿，随着心肺功能的下降出现心力衰竭，临床症状主要表现为“咳”、“痰”、“喘”。

1、“咳”：早期更多是慢性支气管炎的症状，主要表现为慢性咳嗽，抽烟或受凉的外界诱因情况下可能出现急性加重。

2、“痰”：伴随着咳嗽的同时可能有白色粘液性痰，出现呼吸道感染时可能伴随着黄色、或脓性痰液。

3、“喘”：随着慢阻肺不断进展，可能出现心肺功能不全，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭时，主要表现呼吸困难、喘息等症状。

三、慢阻肺的危险因素有哪些？

慢阻肺的危险因素有环境因素，也有个体因素。环境因素包含：烟草（吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素）、燃料烟雾、空气污染、职业粉尘、感染和慢性支气管炎、社会经济地位等。病总个体因素包含：遗传因素（慢阻肺有遗传易感性）、年龄和性别（年龄越大，慢阻肺患病率越高。慢阻肺患病率在不同性别之间的差异报道不一致，有文献报道女性对烟草烟雾的危害更敏感。）、肺的生长发育不良、支气管哮喘和气道高反应性和低体重指数。

四、慢阻肺急性加重的治疗？

根据GOLD 2022 COPD指南推荐，慢阻肺急性加重的治疗主要有一下几个方面：1、治疗原则：治疗目标是将影响降到最低，并防止继发事件发生。急诊科处理：立即给予氧气吸入，同时评估此次急性加重是否存在生命危险，是否需要通气支持（无创或有创），以及是否需转入重症监护病房。无呼吸衰竭时无需使用呼吸机；急性呼吸衰竭-无生命危险时根据氧合改善情况考虑使用无创呼吸机；急性呼吸衰竭-危及生命需要使用呼吸机，必要时及时建立人工气道，予以有创呼吸机辅助呼吸。对于急性呼吸

衰竭的患者，不推荐使用呼吸兴奋剂。2、药物治疗：①支气管扩张剂；建议将短效吸入性β2-受体激动剂，加或不加短效抗胆碱能制剂，作为COPD加重期治疗的初始支气管扩张剂。②糖皮质激素；全身使用糖皮质激素可以缩短恢复时间，改善肺功能（FEV1）。新指南推荐每天可给予40 mg的泼尼松，并持续5天。③抗生素；抗生素使用目前仍存在争议。但如果有明确细菌感染的临床症状，例如痰液脓性增加，则支持使用抗生素。④辅助治疗：维持液体平衡等治疗，根据患者的病情必要时使用利尿剂及抗凝剂，慢阻肺急性加重合并肺栓塞的患者高达5.9%。3、呼吸支持：①氧气吸入：吸氧的目标是维持血氧达到88~92%，应监测血气分析，以确保没有二氧化碳潴留和/或酸中毒的恶化。②高流量吸氧(HFNT)：HFNT与降低呼吸频率、减少呼吸功、改善气体交换、改善肺容量和动态顺应性等有关。可以积极改善急性呼吸衰竭患者的氧合和转归。③无创机械通气：已经替代有创通气作为慢阻肺伴有急性呼吸衰竭的一线治疗；④有创机械通气：作为无创通气无法改善情况的补救，或者呼吸衰竭危机生命时采用的手段。慢阻肺会给患者和社会带来巨大的危害和负担，因此我们应该重视它。如果您有慢阻肺类似症状，如慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等，以及慢阻肺的危险因素，如长期吸烟、职业或环境暴露等，您应该及时就医，完善肺功能检查。