阴道黄体酮vs肌注:最新的Meta分析怎么说

-转自默克ART在线

文献标题:Vaginal versus intramuscular progesterone for luteal phase support in assisted reproductive techniques: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

杂志:Gynecological Endocrinology; 发表时间:2020年2月

研究目的

比较用阴道黄体酮与肌注黄体酮进行黄体支持的效果。

方法

Meta分析

纳入标准:RCT研究。

主要比较终点:临床妊娠率

次要终点:流产率,活产率,患者满意度。

亚组分析:分新鲜胚胎移植周期/冻胚移植周期进行亚组分析

结果

1、 共纳入15篇RCT研究。

2、 Meta分析结果

临床妊娠率:阴道黄体酮对比肌注黄体酮,在临床妊娠率上无统计学差异。进一步分成鲜胚移植周期与冻胚移植周期亚组,两个亚组中,阴道黄体酮与肌注黄体酮的临床妊娠率同样无差异。

流产率:阴道黄体酮对比肌注黄体酮,两者流产率无统计学差异。

活产率:阴道黄体酮对比肌注黄体酮,两者活产率无统计学差异。

患者满意度:使用阴道黄体酮患者的满意度显著高于肌注黄体酮组。


结论:

使用阴道黄体酮或肌注黄体酮做黄体支持,在临床结局(临床妊娠率、活产率、流产率)比较上无差异。而使用阴道黄体酮的患者满意度显著高于肌注黄体酮。

临床意义探讨:

近年来,数个研究显示阴道黄体酮与肌注黄体酮在黄体支持的有效性上没有差异,这篇纳入15项RCT的Meta分析更是有力地支持了这一结论。

肌注黄体酮曾是黄体支持的主要药物之一。然而肌注黄体酮需要长期反复注射,可导致注射部位的无菌性蜂窝组织炎,给患者带来了诸多痛苦与不便。目前,阴道黄体酮作为IVF黄体支持的主要药物成为趋势,在欧洲大部分生殖中心,阴道黄体酮已经基本替代了注射用黄体酮。

阴道黄体酮使用方便、无痛,可自行用药,患者满意度高。尤其是当前新冠疫情下,各方专家意见、共识不约而同地指出,应尽量减少患者来往医疗机构的次数[1-2]。而阴道黄体酮可由患者在家自行使用,不仅便捷有效,更降低了医患风险。

[1] La Marca A et al. Fertil Steril. 2020 Mar 25.pii :S0015-0282(20)30297-1

[2] 新型冠状病毒疫情期间备孕及孕早期管理专家共识 中华生殖与避孕杂志2020 年3 月第40 卷第3 期

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