探讨地诺孕素对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者的影响

【摘要】 目的:探讨地诺孕素对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者的影响。方法:将 2020 年 1 月 - 2022 年 10 月在北京市仁和医院诊治的 80 例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者按随机数字表法进行分组， 分别为予以屈螺酮炔雌醇片治疗的对照组、予以地诺孕素治疗的观察组，各 40 例。观察和比较两组患者 的月经情况、疼痛症状、囊肿体积、激素指标及糖类抗原 125(CA125)。结果:两组治疗后月经期正常 率、月经周期正常率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组 VAS 评分、卵泡刺激素(FSH)、 雌二醇(E2)、CA125 均比治疗前低，囊肿体积均比治疗前小(P<0.05);治疗后观察组 VAS 评分、FSH、 E2、CA125 均比对照组低，囊肿体积比对照组小(P<0.05)。结论:对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者 予以地诺孕素治疗，对病灶缩小、疼痛缓解均有显著效果，可抑制病情进展，对患者卵巢激素、CA125、 月经情况均有调节作用，值得采纳。 【关键词】 卵巢子宫内膜异位囊肿 地诺孕素 屈螺酮炔雌醇片 CA125

卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄期女性常见的一 类盆腔肿物，主要因子宫内膜异位至卵巢，卵巢没 有与外界连接的通道，每个月异位至卵巢上的子宫 内膜持续增生、脱落、出血，从而累积形成卵巢子 宫内膜异位囊肿 [1]。患者临床可出现痛经症状 [2]。

复发性卵巢子宫内膜异位囊肿是指患者借助手术治 疗后，相关症状和体征消失，但过段时间后又开始 出现。对于复发患者，再次开展手术治疗会对患者 机体造成再次损伤，影响卵巢功能，因此临床建议 选择合适的保守治疗方案 [3-4]。屈螺酮炔雌醇片属 于复方制剂，由炔雌醇及屈螺酮组成，是临床用于 避孕的常见药物，可有效抑制卵巢功能及排卵，使宫颈分泌物减少，促使异位内膜组织萎缩、脱落， 达到治疗效果 [5]。地诺孕素则为孕激素的一种，具 备 19- 去甲睾酮及孕酮衍生物特性，能够使卵巢子 宫内膜异位症疼痛减轻，安全性及耐受性显著 [6-7]。 屈螺酮炔雌醇片及地诺孕素在复发性卵巢子宫内膜 异位囊肿治疗中均有应用，为进一步验证两者的效 果，北京市仁和医院展开对比试验并进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2020 年 1 月 -2022 年 10 月在 本院诊治的 80 例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者。 纳入标准:(1)诊断为复发性卵巢子宫内膜异位囊 肿;(2)新发病灶最大直径≤3 cm;(3)腹腔镜下卵 巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗后出现复发，首次 复发;(4)存在生育需求且无其余引起不孕的因素;

(5)有月经异常症状;(6)既往月经正常。排除 标 准 :( 1 ) 伴 有 其 余 卵 巢 病 变 ;( 2 ) 存 在 影 响 心 、 肝、肺、肾功能的相关病变;(3)对研究药物过 敏;(4)近期接受过激素类药物治疗;(5)哺乳期、 妊娠期女性。按随机数字表法进行分组，分为对照 组、观察组，各 40 例。研究通过本院医学伦理委 员会的伦理性审核。患者知情且同意参与研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2020 年 1 月 -2022 年 10 月在 本院诊治的 80 例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者。 纳入标准:(1)诊断为复发性卵巢子宫内膜异位囊 肿;(2)新发病灶最大直径≤3 cm;(3)腹腔镜下卵 巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗后出现复发，首次 复发;(4)存在生育需求且无其余引起不孕的因素;

(5)有月经异常症状;(6)既往月经正常。排除 标 准 :( 1 ) 伴 有 其 余 卵 巢 病 变 ;( 2 ) 存 在 影 响 心 、 肝、肺、肾功能的相关病变;(3)对研究药物过 敏;(4)近期接受过激素类药物治疗;(5)哺乳期、 妊娠期女性。按随机数字表法进行分组，分为对照 组、观察组，各 40 例。研究通过本院医学伦理委 员会的伦理性审核。患者知情且同意参与研究。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组采用屈螺酮炔雌醇片(生产 厂家:BayerWeimarGmbH&Co.KG，注册证号:国 药准字 H20170316，规格:每片含炔雌醇 0.03 mg 和屈螺酮 3 mg)治疗。口服，每次 1 片，1 次 /d。 1.2.2 观察组 观察组采用地诺孕素片(生产厂家: Bayer Weimar GmbH und Co. KG，注册证号:国药准 字 H20180090，规格:2 mg)治疗，口服，每次 1 片， 1 次 /d。两组均以开始用药(既往正常月经周期的 第 2~5 天)至下次月经来潮为 1 个治疗周期，持续 治疗 3 个月经周期。 1.3 观察指标及判定标准 (1)月经情况:记录 两组患者治疗后的月经情况，月经期正常时间为 2~8 d，月经周期正常时间为 21~35 d，对比两组患 者月经期及月经周期的正常率。(2)疼痛症状:应 用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评 价两组患者治疗前、治疗后的疼痛症状，在纸上 画长为 10 cm 的直线，直线一端标记为 0