肺动脉高压患者疫情防控期间防护注意点

在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间，肺动脉高压病人应该注意些什么？

肺动脉高压是一种以缺氧、气短为表现的慢性疾病，肺动脉高压患者对病毒的抵抗力较常人弱，是新冠病毒易感人群；另一方面，肺动脉高压疾病进展快，患者一旦合并肺部感染，会加快疾病进程，使病情恶化。因此，在新冠肺炎大流行期间，肺动脉高压患者面临更大的风险，患者及其家人更应注意加强自我防护，尽量减少出行风险，如需外出务必做好防护工作，外出回家后应当及时洗手。此外，患者应当备齐药物，规律服药，不间断治疗；合理膳食、放松心情，维持自身病情平稳，减少病情变化。  

肺动脉高压患者治疗需要定期随访和配药，疫情当前是否需要按时随访？ 医院人群聚集，如没有急诊需求不建议来院，尽量减少或避免医院暴露及交叉感染。如果肺动脉高压病情稳定，可按原治疗方案维持治疗；如病情变化，关于原发病相关问题建议优先远程咨询专科医生；如需要开药时，尽量由家属代为开药或去药店买药。如医生建议来院就诊时，尽量带齐就诊资料，包括前后一段时间的心彩超检查报告、以往住院、出院资料等，利于医生了解病情，以决定进一步治疗策略。建议单独来院或仅一家属陪同，提早半小时到医院，配合体温及疫区接触史筛查。目前门诊是否常规开诊？人流量怎么样？医保处方能开多久？

我院心内科门诊及心彩超室正常上班，如需来院就诊，建议提前预约就诊、联系医生并做好防护，按时段错峰就诊。2月10日前由于返程人员较少，目前医院人流量约为以往的一半。2月10日以后的情况取决于疫情的控制和国家、各地区对疫情的具体管控措施。如果药物用完，建议首先到附近的医联体医院配药；如果到医院请务必做好防护措施。日前，国家医保局发布《通知》，支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少病人到医疗机构就诊配药次数。对慢性病患者，诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月，保障参保患者长期用药需求。

靶向药物需要处方及特定医药公司购买，有无网络配药、替代药物或者好的药物运输途径？ 

肺动脉高压是一个需要终身治疗的进展性疾病，靶向药物的持续治疗至关重要，必须坚持服药，切不可因为疫情担心取药不便而自行减量甚至停药。肺动脉高压的多数靶向药物药房有售，可就近药房咨询买药，也可以网上联系专科医生，通过专科医生解决续药配药问题，减少去医院的暴露风险。

最近有几个靶向药物进入国家医保，如果想更换新药需要注意什么？可以在哪里进行购买？

2019年底，波生坦、马昔腾坦、司来帕格、利奥西呱四个靶向药物进入了国家医保，虽然药物暂时尚未进入仁济医院药房，但病人在外面药店可以最新的价格买到。对于已在服用上述四种药的患者，如果因为封路等原因不能取药，建议尽快联系您的专科医生，或到就近药房买药，减少去医院的暴露风险；对于尚未服用上述四种药的患者，建议暂时维持原治疗方案，或经专科医生诊断确认后才能更改治疗方案，切不可随意变换治疗药物、随意购药。

肺动脉高压病人前往门诊就诊时，需要注意什么？

根据中国疾控中心发布的《合并新型冠状病毒感染肺炎的慢性病患者预防临时指南》，来院就诊前，建议提前了解就诊流程预约就诊，按时段错峰就诊。来院时尽量避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具，注意个人防护带好口罩，选择N95或医用口罩，减少触碰公共设备。入院时，请尽量避免经过发热门诊、急诊等区域，避免接触有发热、咳嗽等症状的患者，在排队候诊时注意拉开间距。就诊时，主动告诉医生自己在相关疾病流行地区的居住史，以及曾接触的相关人群，配合医生开展相关调查。就诊结束，不要在外逗留，尽早回家，正确处理口罩及衣物，规范洗脸洗手。

l 我是氧疗病人，需要定期接收氧气装置，药物装置接收时需要注意什么？ 药物装置总体是安全的，可以正常收取。如果担心递送方式和人员带来的接触和飞沫传播风险，可以让递送人员将装置放在门口，进行非接触式接收，弃去外包装并及时洗手，尤其在触摸自己的口、鼻或眼睛前注意洗手，再进行氧气装置的安装和使用。若实在担心装置包装被病毒污染，可用75%酒精消毒或者含氯消毒液消毒，但要注意酒精的易燃、易挥发特性，严禁明火下使用。对于非本地患者，疫情当前，是否可以在外省随访？推荐什么出行方式？

病情稳定患者不建议跨省随访，如有原发疾病相关疑问建议网上或者电话咨询。如因病情变化必须急诊，建议到当地定点专科医院就诊，条件允许情况下，建议私家车出行。根据张文宏教授《支招防控新型冠状病毒》建议，如需乘坐高铁飞机等公共交通工具，或经过人流密集的公共场所，注意佩戴口罩，触摸扶手等公共场所物品后应注意洗手或用湿纸巾擦手。进出站时一定要配合工作人员体温测量；减少进食，尽量避免脱口罩；避免双手频繁接触口、鼻、眼睛；打喷嘯或咳嗽时，用纸巾或手肘衣服遮住口鼻；途中尽量与他人保持礼貌间距，密切留意周围旅客的健康状况；如果发现异常，在条件允许的情况下尽量换座位，并主动上报工作人员；尽可能远离人群走动频繁的过道，减少在车厢或机舱内来回走动；避免使用公共饮水机，尽量自备或购买瓶装水。留意自己的航班号、高铁车次信息，注意社会公示的患者同乘交通工具信息，如果是同乘者，需密切关注体温变化，及时联系专科医生、上报并居家隔离。



即将返岗上班，作为肺动脉高压患者需要注意什么？

在出行工具上建议私家车返岗，上下楼时考虑电梯的空气流通性差，建议应减少乘坐电梯的频率，但肺动脉高压患者活动耐力差，不建议患者独自爬行五楼及以上楼梯。可以乘坐电梯时佩戴口罩，不直接用手指接触电梯按键，触碰电梯按钮后及时洗手。返岗岗位若为多人办公室属于公共空间，不能确保是否存在新型冠状病毒感染的风险，应停止或减少使用中央空调，保持室内空气流通。在个人防护上，建议患者始终佩戴口罩，谈话保持适度距离，注意手卫生，养成勤洗手的好习惯，其办公设备如手机、座机、电脑键盘等可用75%酒精棉球擦拭消毒，如若发现有发热、咳嗽等可疑感染者，立刻上报并且远离该人员。此外，患者应当多饮水、避免疲劳、放松心情、规律作息，增强自身免疫力。

靶向药物单一用药已持续3年没有加药，效果不如从前，活动耐量下降明显，是否应门诊随访后改变治疗方案？

肺动脉高压的治疗，是以心功能改善为目标的靶向药物联合治疗。对心功能情况一般

较好的患者，可以初始单药治疗；但必须每3-6月随访、评估心功能状态，包括心脏彩超、6分钟步行距离、血浆BNP等指标。如果心功能改善不明显，建议尽快联合用药。现阶段新冠肺炎疫情严峻时期，建议先联系专科医生，经指导后决定是否及如何改变治疗方案。一般情况下，如气促渐进性加重已有一段时间，没有疫区接触史（指直接或间接到过疫区或接触过相关新冠肺炎病人）且CT也没有明显感染征象，应该考虑疾病进展，但需要完善临床、实验室检查后才能确定。

参与肺动脉高压临床试验的患者，药物每次均到医院申领，现特殊时期是否有其它申领方式？

参与肺动脉高压药物临床研究的患者，需定期进行临床随访，并由研究者根据患者的病情，决定和发放下一阶段的研究药物。面临新冠肺炎疫情，为了减少暴露、终止传播，将由专科医生网上随访，并安排药物的发放，请尽快联系您的随访医生，以便及时安排递送药物。

在新型冠状病毒感染性肺炎疫情严峻的形势下，为减少交叉感染，方便病友，发挥远程医疗作用，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科沈节艳主任为广大肺动脉高压患者免费提供便捷的健康指导和在线咨询服务。