关于包皮那些事

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很多患者及家属对包茎、包皮过长分不清,有哪些危害,是否需要治疗,是否需要手术等有很多疑惑,今天为您揭开神秘面纱。

什么是包茎、包皮过长?

包茎是指包皮口狭小,包皮紧包阴茎头,不能向上翻转而显露阴茎头者。

包皮过长是指男性阴茎在自然疲软状态下,阴茎头不能外露或仅有少部分外露。

包茎、包皮过长在人群中发病情况是怎样的?

包茎和包皮过长在临床上非常常见,几乎每个男孩都面临是否有包茎的疑问,成年男性包皮过长约占21%,包茎占4%---7%。此外,包皮过长有明显的年龄分布特点,从8—10岁开始,患病率呈下降趋势,15-18岁以后趋于稳定,年龄越大患病率越低。

包茎、包皮过长有哪些类型?

包茎分为生理性包茎、后天性包茎和无并发症包茎;

1、生理性包茎部分典型包皮口细小,排尿时包皮膨起如泡,排尿不尽,出现两次排尿,以致发生排尿困难。常发生包皮阴茎头炎。由于包皮及阴茎头受到刺激,其分泌物和脱落的表皮细胞,形成黄白色包皮垢,多堆积在冠状沟部,常被家长当作肿块。

2、后天性包茎又称病理性或瘢痕性包茎。表现为包皮口有一环形硬化的瘢痕缩窄带,若强行上翻,将引起出血和疼痛,并加重瘢痕。瘢痕性包茎常可导致反复阴茎头炎,加重包皮口狭窄,严重者可伴有尿道口狭窄。

3、无并发症包茎一般无明显不适,排尿无明显困难。包茎严重者可影响阴茎头发育,引起阴茎勃起疼痛和性交困难。

包皮过长分为真性包皮过长和假性包皮过长。

真性包皮过长分为以下3种类型:

1、包茎型用力上翻包皮,龟头不容易外露,人们常将此类包皮过长称为“包茎”

2、狭窄型包皮上翻的情形下,仍遮盖部分阴茎头,难以暴露至冠状沟,或暴露阴茎头后嵌在冠状沟处致包皮嵌顿。

3、全露型阴茎包皮过长,但很容易上翻露出阴茎头冠状沟。

假性包皮过长是指自然状态下阴茎头不能外露,但在阴茎勃起后阴茎头则外露;

包茎、包皮过长的病因及诱发因素有哪些?

包皮会伴随着阴茎的成长与阴茎头紧密相联,具有保护阴茎头的作用。随着阴茎的发育,包皮口逐渐扩大,阴茎头覆盖的包皮之间逐渐分离,部分包皮会向上退缩。在青春期后,包皮不再包裹阴茎头则为正常,如果阴茎皮肤因发育问题(如先天性发育不足导致的包皮粘连或包皮外口狭窄),阴茎头仍然不能部分或完全显露,则为包皮过长。

反复包皮炎症可导致包皮外口狭窄导致包茎型包皮过长,即包茎

糖尿病也是包皮过长的危险因素。

包茎、包皮过长有哪些危害?

·包皮嵌顿:是包茎的急性并发症。多因强行上翻包皮后,狭小的包皮口紧勒在冠状沟处,形成一环束,导致包皮血液循环障碍,水肿,疼痛,远端包皮糜烂、溃疡,严重者可发生坏死、脱落,甚至阴茎头缺血。

·包皮阴茎头炎:包茎导致阴茎头与包皮之间的分泌物不易清除,致病菌进入时恒容易感染,发生包皮阴茎头炎。非特异性细菌、淋病双球菌、真菌及滴虫均可引起包皮阴茎头炎。早期包皮及阴茎头充血水肿,红斑样创面,甚至糜烂渗液或出血,包皮腔有脓性分泌物。继之可发展成表浅的溃疡,溃疡互相融合。由于包皮腔反复尿液刺激或感染,致使表皮脱落和分泌物积聚而形成包皮垢。

·排尿困难:包皮口狭小,可引起不同程度的排尿困难,尿流缓慢、细小,排尿时包皮隆起;

·包皮垢:包皮不能翻起清洗,包皮囊内长期存包皮垢,包皮垢可从包皮口排出,亦可存留余阴茎头冠状沟

·尿路感染:常伴有包皮阴茎头炎。未行包皮切除者尿路感染德发病率高于包皮切除者。排尿后包皮腔内常有少量尿液潴留,利于病原体生长,导致逆行感染。常见致病菌为链球菌、大肠埃希菌或葡萄球菌。发病后尿道内瘙痒、排尿刺痛,尿道外口有少量分泌物,也可有尿频。

·阴茎癌:包茎和包皮过长最严重的并发症是阴茎癌,两者发病关系极为密切,切除包皮者阴茎癌发病率极低。主要原因是包皮内包皮垢,可能为致癌物,加上慢性包皮阴茎头炎等慢性刺激,导致细胞过度增殖而癌变。

·性功能障碍:临床研究发现包皮过长不仅可以引起男女泌尿生殖炎症和诱发部分肿瘤,而且还导致男性性功能障碍,如早泄。由于反复发生的包皮炎症,易导致阴茎头余包皮粘连,引起性交疼痛和早泄,这不仅辉造成夫妻间性生活不和谐,还可导致心理性性功能障碍。目前,在我国各地方实行的婚前检查中,如果医生发现男性包皮过长时,都会劝其进行手术后再结婚,以免对婚后的性生活产生影响,一般接受手术后6个月左右性功能会得到明显改善。

儿童包茎、包皮过长怎么办?

3岁之前的包茎多为生理性包茎,学龄前(6-7岁)及其后的包茎多为真性包茎,龟头被包皮包裹,一般都有包皮过长的问题,但此时只要不影响排尿就不需要处理。如果经常发生尿路感染、包皮阴茎头炎等则需要尽早处理。

包茎、包皮过长如何治疗?

儿童生长发育后,如果包皮仍然较长可考虑手术,因为较长的包皮可形成包皮垢的积存,容易引起感染等问题,手术治疗一般施行包皮环切手术,即将过长的包皮及狭窄的包皮口环形切除,一般术后无需住院观察。

嵌顿性包茎是急症,是由于包皮上翻至阴茎头上方后未能及时复位导致的血液循环阻塞,形成水肿,因水肿而致包皮狭窄变得更紧。此时需要尽早手法复位或手术。

包茎和包皮过长者,提倡婚前做包皮环切手术。经治疗后再开始性生活,没进行此项治疗者进行同房时,房事前要进行阴茎局部的清洁卫生,房事后同样要清洗,另外,要保持性器官润滑,在房事过程中、动作不宜剧烈,以免发生嵌顿或系带撕裂。有以下情况者建议尽早行包皮环切手术:

1、真性包茎,反复发生包皮炎、阴茎头炎者;

2、包皮过长虽能翻转,但可见较明显狭窄环,易造成包皮嵌顿者;

3、反复发作的包皮炎、阴茎头炎,导致包皮内板与阴茎头有不同程度粘连或继发性包茎者;

4、包皮慢性增厚,阴茎勃起导致包皮皲裂,影响性交或有包皮嵌顿倾向者;

5、因美容、宗教信仰等原因要求手术者;

6、包皮过长合并良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变,可同期切除。

声明:本文提供的信息仅供参考,不构成医疗建议。本文内容是基于现有的医学研究和临床实践,旨在为医生提供专业领域的知识更新和教育目的。在实施任何医疗程序、治疗方案或健康计划时,医生应依赖自己的专业判断,并考虑患者的个体情况。
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