药品说明书写着“肝功能不全者慎用”，肝病患者用了会怎样？

大家有没有发现，药物的说明书上，有一条注意事项是：肝功能不全者「禁用」或「慎用」。

肝功能不全指的是什么？用药时又有哪些注意事项？今天我们就来讲一讲。

肝功能不全并不是指代某一种疾病，它是指肝细胞遭受严重损伤，进而肝脏功能受到严重影响的一种综合征。

肝功能受损程度并不是根据疾病种类来判定的，临床上常使用肝功能分级（Child-Turcotte-Pugh，CTP）评分，从胆红素、白蛋白、腹水、肝性脑病、INR或PT延长时间5个维度，将肝脏储备功能进行量化评估。

图源：梅斯医学网

根据分值可以评估肝脏损伤的程度：

造成肝功能不全的原因有很多，寄生虫感染，免疫功能异常等，还有一部分患者可能是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。

我们都知道，口服药物在体内的代谢方式有两种，经肝脏代谢和经肾脏代谢，实际上，大部分的药物都是经由肝脏代谢排出体外。肝功能受损时，药物在肝脏内的吸收、分布、代谢都会受到影响，药物代谢速度减慢，体内血药浓度增高，就容易导致蓄积性中毒。

举个例子：假设一个肝功能正常的人吃了感冒药，半天就可以起效，药物也刚好代谢完，12小时后可以再次用药。但如果肝功能不全的患者，吃同样的感冒药后，一天都没代谢完，此时如果再服一次，就会导致体内药物浓度过大，不良反应的发生风险也会增加。

因此，肝功能不全的患者用药需要更加慎重。

1.避免或减少使用对肝毒性大的药物，如抗结核药异烟肼、抗癫痫药苯妥英钠等。

2.对于肝脏无明显毒性的药物，可以合理使用，但需密切监测肝功能。

3.肝功能不全而肾功能正常的患者，尽选择经肾排泄、对肝脏毒性小的药物。

4.重度肝功能不全患者应该选择安全性好、药动学不受肝病影响的药物。

5.如有必要，可以给予相应保肝药，如促肝细胞再生类药物、利胆类药物等。 

最后，大家还是要切记，不管是何种药物，都最好在医生或药师的指导下使用，而非依靠主观判断。一旦出现肝功能不全的情况，要及时调整药量或停药。

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参考资料：

[1] 药评中心：肝功能不全患者用药汇总（干货，建议收藏）！