肺高血压控制好了，就可以停药吗？

肺高血压是一种危险性很高的疾病，被誉为“心血管疾病中的癌症”，如果患者没有及时恰当的治疗，疾病会迅速进展，患者的症状会进一步恶化，乃至死亡。

随着肺高血压靶向药物的问世，打破了肺高血压无药可医的局面，靶向药物治疗可有效控制病情，保证患者的生活质量。

但是许多病人在服药一段时间后，感觉症状有所好转，总觉得“是药三分毒”，会考虑要不要停药。

那么肺高血压症状好转后，就可以停药了吗？我们来看一位真实的肺高血压患者的经历。58岁的邢老师，在2009年5月，一次爬山时感觉气促乏力，但没有其他症状，就没有重视。直到当年12月，日常活动明显觉得胸闷气短，在当地医院就诊，医生诊断为：双侧肺动脉栓塞、重度肺高血压。

医生对症进行了溶栓抗凝的药物治疗，邢老师的症状有所好转，随后继续遵医嘱按时吃药维持治疗，当吃药吃了一年多时，邢老师觉得恢复的很好，自行间断停药，偶尔服用中药。

直到2019年，邢老师在一次做家务弯腰时，突然气促、憋喘、干咳伴口唇青紫。于是邢老师来到北京协和医院心内科治疗。

经心内科黎大夫诊断发现，邢老师双侧的肺动脉栓塞较2009年明显增加，且右侧小腿发现了静脉血栓，爬2层楼就气喘吁吁了，这次入院诊断为慢性血栓栓塞性肺高血压。

慢性血栓栓塞性肺高血压是5种肺高血压分型的第4大类，与其它4类分型的区别是慢性血栓栓塞性肺高压可以通过手术或者介入等操作进行治疗。

慢性血栓栓塞性肺高血压首选肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA），清除堵塞在肺动脉内的栓塞，恢复血流灌注，改善患者呼吸困难、运动量受限的情况。但该手术需开胸、建立体外循环，手术复杂且难度大，死亡率很高，且部分患者术后肺动脉高压改善不明显。

再三权衡利弊下，北京协和医院的蒋医生选择了另一种相对更安全的微创手术——经皮肺动脉腔内成形术（PTPA），这是一种新型微创介入治疗术，创伤小、恢复快。

直至2021年7月，型老师接受了5次经皮肺动脉腔内成形术（PTPA）治疗，结合坚持使用口服靶向药物，现在已经一口气爬4楼，6分钟步行距离快走可达540米，日常家务也基本不受影响。

指南推荐，肺高血压患者需要坚持服药，控制病情在低危状态并继续保持规律随访。

CTEPH是一种血栓性的疾病，需要坚持服用抗凝药。另外，许多CTEPH的病人，远端肺动脉阻塞，手术或介入治疗并不能清除所有堵塞的病变，肺血管阻力仍高于正常，所以需要坚持服用CTEPH靶向药。利奥西呱是中国上市的唯一具有CTEPH适应症的肺动脉高压靶向治疗药物。肺动脉高压很危险，但并不可怕，患者需要遵从医嘱，坚持服药，切不可因为症状好转后私自停药，按时服药控制症状的肺动脉高压患者也可以恢复像普通人一样的进行日常的工作和生活。

中国医学科学院北京协和医院心内科具有悠久的历史，是国家级重点学科，共有高级职称医师30人，心血管各亚专业协调发展，在疑难罕见心血管疾病、肺血管病诊治等多领域处于领先水平。北京协和医院作为国家卫健委指定的疑难重症诊治指导中心，在张抒扬院长的指导下，协和成立由各科精兵强将组成的专家团队，为疑难杂症创设了一支高水平跨学科诊疗团队。

执业地点：北京协和医院（北京东城区帅府园1号）

就诊科室：心内科肺血管病专病门诊（东院）

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