良性前列腺增生易导致阳痿，希爱力他达拉非“一药双效”标本兼治

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一直以来，男性勃起功能障碍（ED）和良性前列腺增生引起的下尿路症状（LUTS-BPH）是困扰中老年男性患者的两大难题，究竟是哪些原因导致了ED和LUTS-BPH？二者有没有病理和生理上的相关性？

最近，越来越多的研究表明男性LUTS-BPH容易导致ED，二者发病机理上具有明显的相关性。

ED是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，而且越来越多的循证医学证据显示ED是心血管疾病慢病的早期症状和危险信号。

同样作为男性患者常见的疾病之一，BPH的发病率随着老龄化的加剧发病率也愈来愈高，BPH引发的下尿路症状严重影响着患者生活质量，可以概括为两组症状，一种是膀胱刺激症状，比如尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁；另一种则是因增生的前列腺阻塞尿路产生的梗阻症状，如尿流细，尿不尽和容易产生残余尿等。

研究表明，约70%的BPH患者伴有ED，二者在发病机理上存在明显的相关性。

BPH患者一般存在血管内皮功能障碍和一些与代谢相关分子的指标变化，而血管内皮功能障碍正是导致阴茎血管内皮损伤，炎症因子堆积的罪魁祸首，久而久之容易导致阴茎血液循环受阻，平滑肌不能有效舒张，引发ED。

那么，到底有没有同时治疗ED和BPH疾病的药物呢？

答案是肯定的，2019年5月28日，礼来中国宣布，他达拉非片（希爱力®）治疗“ED合并BPH”正式获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准，这是继ED按需治疗，每日一次治疗后，他达拉非在中国又一新增适应症。

他达拉非具有持久的药效，持续时间长达36个小时，是目前被美国FDA批准的每日一次治疗ED的PDE5抑制剂，一项针对亚洲人代号为LVJE的研究发现，长期、规律的使用他达拉非5m每日一次治疗ED和BPH，与安慰剂相比，能够有效改善患者的下尿路症状和勃起功能，具体可以表现为：

在治疗ED上，每日一次长期、规律的治疗可以淡化患者服药与性生活的联系，提升患者的心理获益，没有时间的顾虑，避免了事前服药的尴尬，并且能够改善除了性交以外的勃起，比如有效改善患者的夜间勃起。

在治疗BPH上，每日一次的他达拉非可以抑制下尿路5型磷酸二酯酶（PDE5）的活性，有效改善BPH-LUTS的症状，舒张下尿路的平滑肌，改善梗阻，舒张下尿路的血管平滑肌，改善血液循环，降低炎症反应，改善刺激症状。

目前，他达拉非已经在国内上市，为中国接近1亿的ED患者和接近50%的中老年BPH患者带来福音。

参考资料：

Wang Y , Bao Y , Liu J , et al. Tadalafil 5 mg Once Daily Improves Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms, 2016.

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