消化不良不用愁，西尼必利来解忧

现代生活压力大节奏快，饮食还容易不规律，不少人的消化系统都出了点小问题，比如说消化不良。消化不良这个问题，说大不大，说小也不小。上腹疼痛、烧灼感、饱胀感等等不适虽然不是说多么难以忍受，但也挺折磨人的。

消化不良的发生，归根结底在于胃动力的障碍。胃动力的下降，让吃进去的食物堆积在胃里，无法进入肠道，产生早胞腹胀等症状，还容易造成胃食管返流。此外，堆积在胃里的食物发酵，可能造成嗳气和口臭。

病因上，消化不良可以分为器质性和功能性两类。器质性消化不良是由某些器官的病变引起的，有明确的病因，比如糖尿病就是器质性消化不良的原因之一。而有20%~40%的消化不良，找不到确切的病因，被称为功能性消化不良，一般认为和精神心理因素的关系很大。

由于找不到病因，对功能性消化不良的治疗主要是对症治疗，使用促动力药促进胃肠蠕动，加速胃排空。而对于器质性消化不良，在促进胃动力的同时，也要去治疗引起消化不良的原发疾病。

功能性消化不良和精神心理因素关系很大

目前，促动力药物已经发展到了第四代，新一代促动力药物在疗效上有进一步提高，并且具有良好的安全性。

西尼必利为第四代促动力药物，其通过刺激位于消化道肌间神经丛的5-HT4受体并同时拮抗来自乙酰胆碱能神经末梢的多巴胺D2受体活性，双重效应促进乙酰胆碱释放，进而发挥促胃肠动力作用。同时，由于西尼比利经双通道代谢（P450酶，CYP3A4，CYP2C8），药物相互作用少，不易导致药物积累。

 

一项在胃肠道功能紊乱的患者中开展的随机、平行、双盲研究1发现，相较于甲氧氯普胺10mg tid，接受西尼比利1mg tid的患者上腹部饱胀缓解率和便秘患者正常排便恢复率均优于甲氧氯普胺组。同时，因甲氧氯普胺可透过血脑屏障，容易引起中枢神经系统的不良反应。

此外，西尼必利作为5-HT受体的兴奋剂，其心血管安全性也备受关注。同样作为5-HT受体兴奋剂的西沙比利因其可诱发严重的恶性心律失常而在欧美国家退市。西尼比利因高选择性作用于5-HT4受体，在低剂量即可达到治疗的血药浓度，因此其所带来的心脏毒性风险较低。 

参考文献

1.Gallego Santos J, Fombuena Filpo J and Martínez López J. [Efficacy and tolerance of cinitapride on the disturbances of gastrointestinal transit]. Revista de medicina de la Universidad de Navarra 1991; 36: 12-18. 1991/07/01.

2. 沈爱宗, 张圣雨, 苏丹, et al. 促胃肠动力药酒石酸西尼必利. 药物不良反应杂志 2019; 21: 50-54.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2019.01.009.