艾滋病晚期会产生哪些机会性感染?

艾滋病感染者全过程分为3个期,包括急性期、无症状期和艾滋病期,艾滋病期的感染者被称为艾滋病病人。这是艾滋病的最终阶段,cd4降到200/mm3,病毒载量达到10万以上,感染者会出现机会性感染和机会性肿瘤,如果不及时治疗,将会危及生命。

艾滋病晚期最常见的机会性感染是肺孢子菌肺炎,是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎。主要表现是发热和呼吸困难,严重的会有呼吸窘迫,呼吸衰竭。这是艾滋病患者最常见的机会性感染,也是导致感染者死亡的主要病因。一旦发现不及时,到了呼吸衰竭阶段才发现,往往治疗很困难,需要呼吸机治疗,在监护室密切监测下抢救,病死率较高。所以为了预防感染者出现肺孢子菌肺炎,一般会建议CD4计数小于200个/ul的感染者服用复方新诺明来预防肺孢子菌肺炎,降低发病率和病死率。该病死亡率高,但早期治疗反应较好,多数可以得到恢复,故关键在于早期诊断和治疗。

第二个最常见的机会性感染是结核,简称TB,是常见并可致命的一种传染病,由分枝杆菌又称结核杆菌导致。艾滋病和结核病双重感染是一个互相促进病变进展、恶化,迅速导致死亡的过程。上文提到肺孢子菌肺炎发生在CD4计数非常低的感染者,而结核病则可以发生在任何CD4水平,但是CD4计数越低,则越不容易诊断。HIV阳性病人感染结核菌后,结核病发病率较HIV阴性者高30倍。一般认为,一个HIV阴性者感染结核菌后,在他一生中有10%的机会发生结核病;而HIV阳性者,在一年中就有10%发病。常见发病部位为肺部,但艾滋病人的结核病除了肺结核,还可以有肠结核,淋巴结结核,结核性脑膜炎,远比非艾滋病人的结核病复杂。虽然一旦发生结核病也可以治愈,但艾滋病并发结核病也应当引起我们高度重视。

第三是弓形体脑病,由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病,是弓形体病致死的主要原因。主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可经皮肤、黏膜损伤处或经输血、器官移植而感染;接触被卵囊污染的土壤、水源也是重要的传播途径;蝇、蟑螂携带卵囊也可传播。免疫缺损者如艾滋病者常有显著全身症状,如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐,并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。很多时候被误诊为脑瘤的感染者,当发现有免疫缺陷的时候,重新看头颅CT,发现是弓形虫脑病。

第四是巨细胞病毒的感染,巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒。巨细胞病毒分布广泛,其他动物皆可遭受感染,引起以生殖泌尿系统,中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染,从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。尤其是巨细胞病毒引发的视网膜炎是艾滋病晚期最常见的巨细胞病毒感染,往往会导致患者失明。   

第五是疱疹病毒感染,单纯疱疹病毒和带状疱疹,都很容易发生在免疫缺陷的患者身上。感染后的常见表象为:神经节腺体、肾淋巴组织、淋巴组织热性疱疹;唇、眼、脑感染;生殖器疱疹水痘;带状疱疹单核细胞增多症,眼、肾、脑和先天感染传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌和其他一些如未知腹痛等病症。

第六是真菌感染,例如新型隐球菌感染,最常见的是隐球菌脑炎,患者头痛剧烈难以忍受。此外还有念珠菌感染,最常见的口腔和食道内真菌感染,南方部分地区还有马尔尼菲青霉菌。对人类有致病性的真菌约有300多个种类,根据侵犯人体部位的不同,临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲,而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏,甚至引起全身播散性感染。深部真菌感染肠道即表现为真菌性肠炎,如艾滋病并发播散性组织胞浆菌病。

因此,艾友们进行定期体检、正确的抗病毒治疗是非常重要且必要的。保持基本的免疫能力,才可以对抗各种病毒和细菌的侵害。

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