快速启动治疗获益明显，有助于推动AIDS防治工作

艾滋病（AIDS）是严重影响人类健康的重要公共卫生问题，迄今为止已造成近3300万人死亡。然而，随着人们越来越多获得有效的AIDS预防、诊断、治疗和关爱措施，AIDS已成为一种可防可控的慢性疾病，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的预期寿命也越来越接近正常人。

目前，抑制HIV感染者体内病毒最有效的方法仍然是终身进行抗反转录病毒治疗（ART），而如何快速抑制HIV感染者体内病毒，延缓疾病进展是临床医师和AIDS相关研究者一直考虑的问题。

快速启动治疗获益明显，有助于推动AIDS防治工作

2017年，世界卫生组织（WHO）正式提出“快速启动”（RAPID ART）概念，明确建议所有HIV感染者于确诊7日内启动ART；做好治疗准备且无临床禁忌或其他特殊情况的感染者，应考虑确诊当天启动治疗。

目前在全球范围内，快速启动ART治疗模式已得到了广泛的认可，近年来越来越多的指南均强调抗HIV治疗中快速启动治疗这一理念。

快速启动治疗主要有两个方面的重要影响[4,5]：在没有HIV有效疫苗或治愈策略的情况下，通过ART将感染者血浆中的病毒载量控制到检测限以下可以有效的控制病毒传播，即（U=U），从而有效控制HIV的流行；快速启动ART能显著改善HIV感染者本身的临床结果，提高感染者治疗率、降低病死率，改善感染者生活质量和健康水平。

随着临床证据的积累，目前已经有越来越多的证据显示快速启动治疗这一策略的好处。一项临床队列研究，纳入86例新诊HIV感染者，其中39例接受快速启动治疗，结果显示，快速启动组的感染者，自转诊到获得病毒学抑制（HIV RNA＜200拷贝/mL）的中位时间相比非快速启动组缩短了23天（56天 vs. 79 天，P=0.009）[6]。此外，快速启动感染者获得病毒学抑制的比例也更高。发表在《JAMA》杂志的开放性、随机CASCADE研究显示，治疗12 个月时快速启动组病毒学抑制率50.4%，而标准流程组仅为34.3%（P=0.007）[7]。

在病死率方面，南非队列研究模型预测，就诊后立即启动和10 周后启动抗病毒治疗的感染者，其52 周内病死率分别为11.1% 和14.7%，提示HIV感染者越早接受治疗，死亡风险越低[8]。

过去十年内，全球已有多个国家地区开展了抗病毒治疗快速启动试点项目，他们的具体实施方案和经验对我国推广快速启动治疗模式具有参考价值，这一策略的落地实施也将有助于改善我国HIV感染者晚治疗、不治疗的现象，缩短感染者获得病毒学抑制的时间、降低病死率。