糖尿病足与饮食治疗？

糖尿病的流行情况，随着我国经济的快速发展，人民群众生活方式的改变，糖尿病发病率迅猛增长。目前，我国一共进行了6次糖尿病发病率全国普查，1980年，糖尿病发病率仅为0.67%，30多年过去了，2013年最近一次全国普查显示：我国成人糖尿病患病率达到了11.6%，糖尿病患者接近1.5亿，成为世界糖尿病人数第一大国，可怕的是糖尿病前期发病率为50.1%，两项加起来是61.7%，也就是说，每10人中就有6人血糖不正常。糖尿病的发病率如此之高，可是它的知晓率、治疗率、控制率却较低，大约三分之二的糖尿病患者尚未确诊。糖尿病是一种终身性疾病，现有的医疗条件还不能根治，一旦确诊将终身为伴。所以很有必要给大家普及一下关于糖尿病的防治知识。

糖尿病的定义：糖尿病是由遗传因素和环境因素长期共同作用而导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病，主要是由于体内胰岛素分泌不足或者存在胰岛素抵抗，引起血糖升高、尿糖出现，同时伴有脂肪、蛋白质、矿物质代谢紊乱。严重的高血糖可以导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，长期高血糖可引起大血管和微血管的慢性并发症，甚至危及生命。

糖尿病的分类

糖尿病可分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。

Ⅰ型糖尿病：原名胰岛素依赖型糖尿病，临床上应用胰岛素补充治疗。这一类型的糖尿病多发生在儿童和青少年，来势凶猛，约占5%。

Ⅱ型糖尿病：原名成人发病型糖尿病，患者的胰腺功能逐渐被破坏。多发生在中老年人身上，约占90%以上。

妊娠糖尿病：指妇女在妊娠期间出现的血糖升高，必要时适当使用胰岛素治疗，需要指出的是，生产后需要重新确诊。

特殊类型糖尿病：这一类型的糖尿病很少见，是已知病因的糖尿病，比如药物、胰腺损伤、内分泌疾病等引起的糖尿病，此类糖尿病控制住原发病，血糖也就正常了。

糖尿病的症状

糖尿病的症状包括血糖升高引起的症状，还有并发症、合并症的症状。典型的症状为“三多一少”即多尿、多饮、多食和体重减轻。还可能有口干、口渴、乏力、出汗、皮肤瘙痒、反复牙龈炎、泌尿系感染、伤口不愈合等症状。并发症表现为视物模糊、失明、手脚麻木、感觉异常、心慌气短、腹泻便秘、尿潴留、蛋白尿、脑出血、心肌梗死等。需要说明的是有些糖尿病患者根本无症状，通常在健康体检或治疗其他疾病时偶然发现。

糖尿病的诊断标准

首先我们要清楚正常人的血糖：空腹血糖3.9~6.1mmol/l， 餐后血糖3.9～7.8mmol/l。

目前，我国采用的是国际上通用的WHO 糖尿病专家委员会(1999)提出的诊断和分类标准，符合下列条件之一者确诊为糖尿病。

1. 有典型糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)。

2. 空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)。

3. 口服葡萄糖耐量试验2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)。

无糖尿病症状者，一次血糖值达到糖尿病诊断标准，必须改日复查，儿童糖尿病诊断标准与成人一致。

糖尿病的危害

过高的血糖随血液循环流遍体内各个器官，所以糖尿病给患者带来的危害是巨大的。

首先，高血糖使患者感到口干、口渴、多尿、多饮、多食、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合等不适。高血糖也容易引起感染，比如出现疖、痈等皮肤化脓性感染，牙周炎等口腔感染，足癣、灰指甲、阴道炎等真菌感染，肺结核、膀胱炎、肾炎等泌尿系统感染。

其次，严重的高血糖会引起糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症。

糖尿病的并发症包括微血管病变和大血管病变。微血管并发症包括：糖尿病视网膜病变，患者视物不清、眼底出血，易诱发白内障、青光眼、干眼症，导致失明；糖尿病肾病患者容易出现蛋白尿、肾功能不全、尿毒症；糖尿病神经病变患者容易产生感觉异常，出现疼痛、胃瘫、腹泻、便秘、认识功能障碍、老年痴呆等。大血管并发症包括脑出血、脑梗塞、心肌梗塞、糖尿病下肢病变。

糖尿病危害严重，应该引起我们的高度重视，一定要健康、规律、科学生活，避免这“甜蜜的杀手”来到我们身边。

 经调查发现，在所有糖尿病足患者中，包括零级没有创面的患者，大约有6成病人不同程度的营养不良或营养失调症状。我糖足中心一直重视对糖尿病足患者的营养干预。

　　怎样进行营养干预？

　　病人的营养状况的确会给治疗造成一定的影响，大家都知道，病人生病期间都会吃一些有营养的食物供身体吸收，比如骨折手术多喝骨头汤，因为充足的营养供应对康复有利。同样，对于糖尿病足病的治疗，会伴有持续且大量的血浆渗出及蛋白质的流失，创面组织甚至全身炎性反应亢进，此类患者需要蛋白质及其他供能物质补充，因为创面的恢复、细胞的增殖、组织的增生等都需要大量的营养，当患者营养匮乏时往往会给治疗拖后腿，创面往往恢复比较慢。

　　在饮食干预上，我们会对患者进行营养方面的科学评估，根据结果制定相应的营养治疗计划，并对患者的实施情况进行监督和指导。比如糖尿病足患者大多都对蛋白质营养缺失，我们会让患者在食堂炖一些骨头汤、鸽子汤、鸡汤类的滋补汤品，以及时补充身体所需蛋白质。当然蛋白质的摄入也根据病人情况来定，例如合并有肾脏功能损伤的患者，就不能盲目补充，并且要减少豆类等植物性蛋白的摄入。

　　由于糖尿病足是属于自身免疫功能低下致使病毒侵蚀，造成的身体局部感染。同时也是自身生活方式性疾病，即食源性和医源性疾病，遗传基因不是发病的主要原因。因此，控制感染、均衡饮食，合理运用营养干预是治疗糖尿病足的关键。

时下，喜喝酸奶的人很多，有些人每天都要喝1-2杯，甚至更多，大家普遍认为酸奶有益健康，事实果真如此吗？据我的临床观察，结合中医理论认识，我认为相当一部分人群并不适合喝酸奶。

　　酸奶由牛奶发酵而来，含有益生菌，另外还添加了白砂糖。益生菌有调整肠道菌群的功能，酸奶能给人体提供蛋白质营养，其含有的糖分还能够给人体提供一定热量，这是酸奶对人体有益的方面。

　　但是，我们也应该注意，因为酸奶含有糖分，对血糖控制不好的糖尿病患者并不适宜。中医认为白砂糖味甘、性凉，因其性凉有养阴生津的作用，对于胃阴不足、胃火较旺的人群有益。味甘入脾有补益作用，但多食甘味反而有碍脾胃的消化功能。对于一些湿气较重的患者，甘味还能助长湿气，也不适宜，这种湿气较重的人容易腹胀，大便粘滞不爽，舌苔白而厚腻。由于酸奶需要保持益生菌的活性，需要冷食，对于一些脾胃虚寒的人群也不适宜，这些人群常表现为消化不良，腹部冷痛，大便稀溏，一吃冷的食物就容易腹泻。

　 总得来说，两类人群不宜喝酸奶，一类是脾胃虚寒的人，另一类是湿气较重的人。总而言之，糖尿病足在治疗中合理的膳食营养是非常关键的，身体一切的源头都在营养的支持，所以患者需遵医嘱服，合理安排均衡的营养摄入，对糖尿病足的康复有决定性的意义。