慢性PAD疾病：如何及早发现与应对

慢性PAD（外周动脉疾病）是一种常见的心血管疾病。但是，许多人可能在疾病初期并没有察觉到它的存在。今天，我们就来深入探讨这个话题，帮助你更好地理解并发现这个潜在的健康问题。

首先，让我们来了解一下什么是慢性PAD疾病。PAD，即外周动脉疾病，是一种由动脉硬化引起的疾病，主要表现为四肢的动脉硬化狭窄或阻塞，导致血流不畅，严重时可能引发疼痛、麻木甚至肢体坏死等症状。慢性PAD疾病的发病率随着年龄的增长而增加，且有较高的复发率和致残率，因此，早期发现和治疗显得尤为重要。

要发现慢性PAD疾病，我们需要关注一些典型的早期症状。最常见的症状是行走困难，表现为行走一段距离后下肢疼痛、麻木或乏力，休息后症状可缓解。这被称为间歇性跛行。此外，患肢的皮肤颜色可能会变得苍白或发绀，毛发脱落，趾甲增厚且生长缓慢。这些症状都可能是慢性PAD疾病的征兆。

慢性PAD的早期症状

尽管慢性PAD在早期可能没有明显的症状，但随着病情进展，患者可能会出现以下症状：

1. 肢体疼痛：表现为下肢酸痛、麻木或疲劳，尤其是在行走一段时间后（如爬楼梯）症状加重，休息后可缓解，称为间歇性跛行。

2. 皮肤颜色变化：患者皮肤可能出现苍白、发紫等颜色变化，尤其是脚趾和足部。

3. 皮肤温度下降：患肢皮肤温度较低，尤其是脚趾和足部。

4. 动脉搏动减弱：触摸患者四肢动脉，如桡动脉、足背动脉等，感觉搏动减弱或消失。

5. 伤口愈合缓慢：慢性PAD患者伤口愈合速度较慢，易发生感染。

除了观察症状外，我们还可以通过一些简单的自我检查来发现慢性PAD疾病。例如，比较双侧足背动脉或胫后动脉的搏动情况。如果发现一侧搏动明显减弱或消失，那就需要警惕可能是慢性PAD疾病的表现。当然，这些都只是初步的筛查方法，如果发现有异常，还需要及时就医进行专业检查。

如何发现慢性PAD疾病

如果您出现上述症状，应尽快就医，以便医生进行详细检查。以下是一些常用的检查方法：

1. 详细询问病史：医生会询问您的症状、生活习惯、家族史等，以了解是否存在慢性PAD的风险因素。

2. 体格检查：医生会对您进行下肢动脉检查，如触摸动脉搏动、检查皮肤颜色和温度等。

3. 非侵入性检查：如ABI（踝肱指数）、 toe-brachial index（TBI）等，通过比较脚踝和手臂的血压，评估下肢动脉狭窄程度。

4. 血管超声检查：利用超声波检查下肢动脉，了解动脉粥样硬化及狭窄程度。

5. 计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）：在必要时，医生可能会建议您进行CT或MRI检查，以进一步明确下肢动脉病变情况。

在预防和治疗慢性PAD疾病方面，我们可以从以下几个方面入手。首先是生活方式的调整。戒烟、限酒、保持健康的饮食习惯和适当的运动都是非常重要的。同时，控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病也有助于降低患PAD的风险。

在药物治疗方面，医生通常会根据患者的具体情况开具药物，如抗血小板药物、降脂药物、扩张血管药物等。这些药物可以帮助缓解症状，防止疾病进一步恶化。但请注意，药物治疗需在医生指导下进行，切勿自行购药服用。

对于部分严重的慢性PAD患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括经皮腔内血管成形术、血管旁路移植术等。手术旨在恢复血流，减轻症状，提高生活质量。但手术治疗并非适用于所有患者，需由医生根据具体情况评估决定。

预防慢性PAD的建议

尽管慢性PAD的发病受多种因素影响，但通过改变生活方式，我们可以降低患病风险：

1. 戒烟：吸烟会损害血管内皮，加重动脉粥样硬化，因此戒烟至关重要。

2. 合理饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品等，减少盐、糖和饱和脂肪的摄入。

3. 控制体重：通过饮食控制和锻炼，将体重维持在正常范围内。

4. 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车等。

5. 控制血压、血糖、血脂等慢性病：遵循医生的建议，按时服药，定期监测指标。

总的来说，慢性PAD疾病虽然可怕，但只要我们提高警惕，关注身体的变化，及时发现并采取相应的治疗措施，是可以有效控制病情并降低风险的。在这个过程中，保持与医生的良好沟通至关重要。让我们携手努力，共同守护我们的健康！

慢性冠心病的综合管理

慢性冠心病，一个看似专业而遥远的名词，实则与我们的生活息息相关。每个人的心脏都是一个不知疲倦的泵，它昼夜不停地为我们身体的每一个角落输送富含氧气的血液。然而，当冠状动脉——这些为心脏自身供血的重要血管出现问题时，便可能引发慢性冠心病。这种疾病影响着数以百万计的人们，对他们的生活质量和预期寿命造成严重影响。因此，了解并学会管理慢性冠心病，对于我们每个人都至关重要。

首先，让我们了解一下慢性冠心病的定义。慢性冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉硬化导致心脏供血不足所引发。简单来说，就是心脏的血管变得狭窄，导致心脏缺氧，从而引发一系列症状。据统计，我国慢性冠心病的患病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的“隐形杀手”。

慢性冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血和缺氧的疾病。这种狭窄或阻塞通常是由于动脉粥样硬化引起的，这是一种血管内壁的慢性炎症过程。当斑块在冠状动脉内壁形成并不断增大时，会导致血管狭窄，限制血液流向心肌。心肌缺血会引发胸痛、压迫感或其他不适症状，这就是我们通常所说的心绞痛。如果斑块破裂或血栓形成完全阻塞了冠状动脉，将导致心肌严重缺血甚至坏死，这种情况被称为心肌梗死。

患上慢性冠心病，患者及家庭都会倍感压力。那么，我们该如何应对这一疾病呢？答案就是综合管理。综合管理包括以下几个方面：

一是药物治疗。药物治疗是慢性冠心病患者的基础治疗，主要包括抗血小板药物、抗心肌缺血药物、降压药物等。这些药物可以有效缓解症状，降低心血管事件的发生风险。例如，阿司匹林是目前应用最广泛的抗血小板药物，能有效降低心肌梗死的风险。

二是生活方式干预。生活方式干预对于慢性冠心病患者至关重要。患者应戒烟限酒，保持良好的作息时间，增加运动量，控制体重，保持低盐低脂饮食，以降低心血管病的发病风险。研究发现，戒烟可使冠心病风险降低30%-50%，适量运动可降低心血管病风险20%-30%。

三是心理干预。心理因素在慢性冠心病的发生发展中起着重要作用。研究发现，心理压力过大、焦虑抑郁等负面情绪可导致冠心病的发病风险增加。因此，患者应学会调整心态，积极参加社交活动，培养兴趣爱好，减轻心理负担。必要时，可寻求心理医生的帮助。

四是康复治疗。康复治疗对于冠心病患者具有重要的临床意义。康复治疗主要包括心脏康复和心理康复两个方面。心脏康复旨在通过运动训练、心肺功能评估等方法，提高患者的心脏功能，降低心血管事件的发生风险。心理康复则侧重于缓解患者的心理压力，提高生活质量。研究发现，康复治疗可显著降低心血管病患者的死亡率。

五是定期随访。慢性冠心病患者应定期到医院进行随访，监测病情变化，调整治疗方案。随访内容包括心电图、血脂、血糖等检查。医生会根据检查结果，为患者制定个性化的治疗方案。研究发现，定期随访可显著降低心血管病患者的复发风险。

总之，慢性冠心病患者的综合管理是一项系统工程，需要患者、家庭和医生的共同努力。只要我们携手共进，积极应对，就一定能战胜这个“隐形杀手”，重拾健康的生活。在此，祝愿所有冠心病患者早日康复，活出精彩人生！

参考文献：

[1]中国心血管病报告，2018年版。

[2] 中华医学会心血管病学分会，冠心病诊疗指南，2018年版。

[3] National Heart, Lung, and Blood Institute，Tobacco Use and Cardiovascular Disease，2018年版。

[4] Mayo Clinic，Depression and Heart Disease，2019年版。

[5] Journal of the American College of Cardiology，Cardiovascular Rehabilitation，2017年版。

[6] Journal of General Internal Medicine，Effectiveness of Outpatient Care，2016年版。