营养有关的化验单，你看的懂吗？

前言：经常有患者发来医院的化验单，希望营养一线治疗的小助手给看一下，仿佛如此，就会很放心。普通人拿到化验单时看着密密麻麻的数值常常处于“蒙圈“状态，那么和营养相关的指标都有哪些呢？今天我们就一起来学习一下，主动掌握自己身体营养的状况与变化。

【4种筛查和指标异常可提示营养不良】

² 血清蛋白测定：

5种蛋白降低，代表身体可能出现了这些情况： 

l 白蛋白(ALB)：见于肝功能障碍和慢性消耗性疾病等引起的营养不良。

l 转铁蛋白(TF)：见于急性感染、重症肝病、营养不良、严重烧伤等。

l 前白蛋白(PA)：见于炎症、营养不良、甲状腺功能亢进等。

l 视黄醇结合蛋白(RBP)：见于营养不良，维生素A缺乏，低蛋白血症以及吸收不良。

l 血红蛋白（Hb）：见于生理性原因和病理性原因两大类。后者主要有贫血、失血和各种原因导致的营养消耗

      具体身体表现有：头发稀疏、皮肤干燥、指甲易脆。其次，人体的免疫能力明显降低，容易感冒生病、注意力不集中、情绪低落、睡眠质量下降，肌肉松弛等。

举例：患者，女，28岁，近期自觉体力下降，疲倦无力，精神萎靡，记忆减退，正常工作已难以支持；做有关化验检查，结果如下：

可见上述血清蛋白化验检查结果均呈现出明显降低。此女性可评价为营养不良。

指南指出：通过肠内营养（EN）途径口服营养补充剂ONS，既能为患者提供合适的营养素、纠正代谢紊乱，又有利于维护肠道正常功能；补充蛋白质，能够帮助患者提高免疫功能。

研究显示，ONS组相对常规饮食组能够改善患者营养状况

² 测定氮平衡：

它能反映人体摄入氮（食物蛋白质含氮量约为16%）和排出氮的关系。通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况；是评价蛋白质营养状况最可靠、最常用的指标，氮平衡异常代表体内摄入蛋白质不足，具有营养不良的风险。

举例一个60公斤体重的成年男子，每天都会从身体代谢中排出3.2克氮，相当于20克蛋白质，这也就是说这个男子，每天至少要摄入20克优质蛋白质，才可以维持肌体内正常的蛋白质代谢。

² 看肌酐-身高指数（CHI）：

它是衡量肌蛋白消耗量的指标，能够衡量骨骼肌亏损程度；正常情况下健康成人24小时肌酐排出量约为23 mg／kg体重（男）和18 mg／kg体重（女）。

ü CHI=检测者24小时尿中肌酐排出量（mg）除以健康成人24小时尿中肌酐排出量（mg）

ü 评定标准：检测者与健康成人对比，90%~110％为营养状况正常，80%~90%为轻度营养不良，60%~80%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。

² 查免疫功能：

看总淋巴细胞计数（TLC）：是评价细胞免疫功能的简易方法。

正常值：（2.5~3.0）× 10⁹/L；轻度营养不良：（1.5~1.8）× 10⁹/L；中度营养不良：（0.9~1.5）× 10⁹/L；重度营养不良：<0.9× 10⁹/L

TLC降低多见于：肾上腺皮质激素、长期接触放射线、各种免疫缺陷病和因各种原因导致的全身免疫功能低下等。

总结：经过这次的学习，您是否对“天书”一样的化验单有了更深的了解？下次再看到那些指标和数字时，尝试着也给自己做一个初步的“诊断”吧，如有异常,一定要注意！慢性病患者更需要熟悉自己身体的营养状态，及时做出纠正，改善预后。

参考文献：

1.张辉. 营养状态的化验检查[J]. 中国社区医师, 2003(1):41-41.

2.张宝凤. 维持性透析患者营养判定及营养治疗效果分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2008.

3.中国慢性肾病营养治疗临床实践指南（2018版）

4.经肠内营养补充谷氨酰胺对血清蛋白的影响. 2016, 32(15)