IFN-α对慢性乙型肝炎患者血清 IL-2和 SIL-2R 水平的影响

白细胞介素-2（ IL-2） 作为重要细胞因子之一，其免疫调控作用不容置疑。我们检测了慢性乙型肝炎（ 乙 肝） 患者干扰素治疗前后血清白细胞介素-2（ IL-2） 、可 溶性白细胞介素-2受体（ SIL-2R） 的变化，探讨干扰素的细胞免疫调控作用。

有研究选取了医院传染科收住慢性乙肝（ 轻度） 患者30例，其谷丙转氨酶（ ALT ） 平均 为（76±21．1） V／L，HBsAg、HBeAg、HBcAb 和 HBVDNA 阳性。接受干扰素300万单位肌注，隔日一次，总疗程半年。分别在 IFN-α治疗前后 留取血标本，检测血清 IL-2、SIL-2R 水平，并常规检测 血清 ALT 、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb和 HBV-DNA。治疗后血清 ALT 复常、HBV-DNA 阴 性、HBeAg 阴转者为干扰素完全应答（ IFN-αR） ；血清 ALT 复常和（ 或） HBeAg 阴转者为部分应答；血清 ALT 异常或 HBV-DNA 阳性或 HBeAg 不阴转者为干 扰素无应答（ IFN-α R） 。

IL-2又称 T 细胞生长因子，能刺激 T 细胞体外增殖。现已发现 IL-2有多种生物学功能，如促进 T 细胞、 B 细胞增殖与分化，增强 NK 细胞、LAK 细胞、巨噬细 胞、CT L 细胞作用，协助或抑制其它细胞因子分泌。

 IL-2发挥生物学活性功能，须与表达 IL-2R 的细胞结 合。乙肝病毒侵入人体，激活 T 细胞、B 细胞和巨噬细 胞表达高亲合性的 IL-2R，未结合的 mIL-2R 脱落入 血浆即为 SIL-2R。一般认为，SIL-2R 在血浆中出现和 升高体现了 T 淋巴细胞的激活和高活性 IL-2R 存 在，而且 SIL-2R 主要与 mIL-2R 竞争结合 IL-2，封 闭IL-2，降低机体细胞免疫功能。 本组结果显示，慢性乙肝患者血清 IL-2、SIL-2R 较正常人升高，反映患者体内部分抗乙肝病毒免疫力。 

干扰素治疗前谷丙转氨酶轻度异常（45～90u／L） ，与体内存在一定免疫活化状态一致。 干扰素治疗后，血清 IL-2水平继续升高，与其他学者的报道一致，且应答者水平显著高于无应答者。有实验发现，急性无症状乙肝病毒携带者 HBsAg 清除伴随高水平 IL-2、IL-6和 TNFα。有报道慢性乙肝携带者免疫功能低下， 产生较正常人显著低数量的 IL-2。

提示 IL-2参与清除 乙肝病毒过程，IL-2水平可间接反映干扰素疗效。SIL2R 水平在干扰素应答者稍下降，可能与干扰素激活免 疫细胞、促进其分泌 IL-2和表达 IL-2、发挥抑制病毒 作用有关，IL-2与 IL-2R 结合，使 mIL-2R 脱落减少， 血清 SIL-2R 稍下降。干扰素无应答者，由于多种原因 导致免疫功能低下或病毒变异，免疫细胞不能产生足 够有活性的 IL-2，使 mIL-2R 相对过剩，脱落至血浆。 应答者与无应答者 SIL-2R 水平比较差异有显著性， 说明 SIL-2R 也间接反映干扰素疗效。

 本组结果说明，慢性乙肝患者存在免疫功能紊乱， IL-2、SIL-2R 起一定的作用。干扰素可通过调节 IL-2、 SIL-2R，参与细胞免疫调控。

检测慢性乙肝患者干扰 素治疗者血清 IL-2水平，可作为判断患者免疫功能和 干扰素疗效的参考指标。也为临床上联用 IL-2及其诱 生剂治疗慢性肝炎提供了理论依据。